Dica do autor: A síndrome antifosfolipíde (SAF) é uma doença autoimune sistêmica caracterizada por trombose arterial ou venosa recorrente e/ou morbidade gestacional e pela presença de anticorpos antifosfolipídeos, podendo apresentar outras manifestações vasculares, como microangiopatia, arteriopatia crônica e SAF catastrófica.

O diagnóstico se baseia em critérios clínicos e laboratoriais, sendo necessário pelo menos 1 critério clínico + 1 critério laboratorial para fechar o diagnóstico.

Critérios clínicos
• 1 ou + episódios de trombose venosa ou arterial (imagem ou evidência histológica)
• 3 abortamentos espontâneos, consecutivos e inexplicados antes de 10 semanas de gestação
• 1 ou mais óbitos fetais/aborto, com mais de dez semanas e com produto conceptual morfologicamente normal
• 1 ou mais partos prematuros antes de 34 semanas decorrentes de doença hipertensiva específica da gestação grave, eclâmpsia ou insuficiência plaquetária

Critérios Laboratoriais
• Anticoagulante lúpico no plasma materno em 2 ou mais ocasiões com intervalo de 12 semanas
• Anticardiolipina IgG/IgM em títulos moderados a altos em 2 ou mais ocasiões com intervalo de 12 semanas (> 40 MLP ou GLP ou > percentil 90) medidos por ELISA
• AntiB-2-glicoproteína 1 > percentil 90 IgG ou IgM no plasma materno em 2 ou mais ocasiões com intervalo de 12 semanas medidos por ELISA

O tratamento é definido a depender da história prévia de trombose. Gestante com SAF sem antecedente de trombose deve utilizar AAS (100 mg/dia) + heparina de baixo
peso molecular (HBPM) em dose profilática (40 mg/dia). Já a gestante com SAF e antecedente de trombose: AAS (100 mg/dia) + HBPM em dose terapêutica (1 mg/kg de 12/12h).

Revisão mais do que suficiente para responder às alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. O correto seria um ou mais partos prematuros antes de 34 semanas decorrentes de doença hipertensiva específica da gestação grave, eclâmpsia ou insuficiência plaquetária.

Alternativa B: INCORRETA. Apenas 1 ou mais óbitos fetais/aborto, com mais de dez semanas e com produto conceptual morfologicamente normal já é o suficente como critério clínico.

Alternativa C: CORRETA. Alternativa conceitual e representando um dos critérios clínicos de SAF.

Alternativa D: INCORRETA. O correto é 3 ou mais abortamentos espontâneos, consecutivos e inexplicados ANTES de 10 semanas de gestação.

Resposta: Alternativa C.