Dica do autor: Genu varum fisiológico é a posição em valgo/varo que faz parte da marcha do desenvolvimento normal do bebê: o pico do varismo ocorre nos primeiros meses de vida e, na maioria dos casos, corrige-se espontaneamente até os 18–24 meses. O ponto-chave para bater o olho e saber se é fisiológico é a simetria, a ausência de dor, ausência de progressão e a avaliação radiográfica quando há suspeita de doença (principalmente para diferenciar doença de Blount). O verdadeiro “pulo do gato” radiográfico é o ângulo metáfise-diáfise da tíbia proximal: valores menores que 11° costumam indicar varo fisiológico; valores maiores sugerem Blount e precisam de investigação. Fique ligado também na unilateralidade, na assimetria entre os membros, no início tardio ou persistência além dos 2 anos, ou evolução progressiva — esses são sinais de alarme que pedem imagem e manejo específico. No fim das contas, o tratamento do genu varum fisiológico é observação e acompanhamento, sem órteses ou cirurgia enquanto houver evolução esperada de correção.

Alternativa A: INCORRETA. Idade maior que 4 anos já é tempo demais para considerar o varismo fisiológico; persistência nessa faixa etária torna essencial investigar causas patológicas. A distância intermaleolar < 2 cm não torna a afirmação correta, porque o ponto crítico é a idade e a progressão: após os 2 anos a manutenção do varismo exige avaliação. Assim, apesar de não ser progressivo nessa alternativa, a idade exclui o caráter fisiológico.

Alternativa B: INCORRETA. A simetria até ajuda a pensar em fisiológico, mas idade > 3 anos e linguagem vaga “angulação aguda” não se enquadram no padrão esperado. O varo fisiológico costuma regredir até cerca de 18–24 meses; além disso, a descrição ideal é com critérios objetivos (ex.: ângulo metáfise-diáfise da tíbia proximal), e não "angulação aguda".

Alternativa C: INCORRETA. Varismo que é unilateral, presente antes de 1 ano com inclinação medial da epífise proximal da tíbia, é sinal de alerta para patologia (p.ex. doença de Blount) e não caracteriza varo fisiológico. A unilateralidade e alterações epifisárias orientam para investigação precoce — nesse contexto, não é fisiológico.

Alternativa D: CORRETA. Idade < 2 anos, simetria e ângulo metáfise-diáfise da tíbia proximal < 11° traduzem exatamente o quadro clássico de genu varum fisiológico. Esses são os critérios práticos para acompanhar sem intervenção: sem dor, sem progressão e com correção esperada com o desenvolvimento, bastam vigilância clínica periódica.

Resposta: Alternativa D