Dica do autor: Questão sobre o Suporte Avançado de Vida em Pediatria (PALS). Menino de 2 anos, após 30 minutos da admissão, evoluiu com perda da consciência, sem pulso e sem respiração. O que a equipe da triagem te passa é que ele veio acompanhado dos genitores com uma história de diarreia e vômitos há 2 dias. Ao exame, desidratação grave; diminuição do nível de consciência e pulsos finos. Foram realizadas inúmeras tentativas de acesso venoso periférico pela equipe, porém sem sucesso.

Bom, o foco inicial do PALS é a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) adequada, seguida pela administração de medicamentos e outras intervenções conforme necessário. A busca da causa subjacente, como a desidratação, também é essencial para um tratamento abrangente.
Nesse momento, o principal é saber que ritmo é esse, que você já sabe se tratar de uma Atividade Elétrica sem Pulso (ritmo não chocavel!). A partir daí, basta seguir o fluxograma que aprendemos desde o início da faculdade de medicina.

Vamos avaliar o que a banca nos trouxe como alternativas.


Alternativa A: INCORRETA. Lembre que estamos no meio de uma PCR, caro aluno! A prioridade agora não é bolus de volume endovenoso. Diante de um ritmo não chocavel precisamos garantir um acesso viável, aplicar medicação e manter compressões efetivas.

Alternativa B: INCORRETA. Cuidado!! Estamos diante de um ritmo NÃO chocavel. A interpretação dos principais ECG na emergência são fundamentais para a sua prova e para a sua vida.

Alternativa C: CORRETA. Perfeito! Precisamos garantir um acesso viável, que nesse caso será o intraósseo devido à falência de acesso venoso periférico do seu paciente e imediatamente iniciamos a infusão de adrenalina na dose adequada para a pediatria: 0,01mg/kg.

Alternativa D: INCORRETA. Não confunda! A Lidocaína é uma opção para substituir a Amiodarona, mas nos ritmos CHOCAVEIS e intercalando com a Adrenalina.

Resposta: Alternativa C.