Dica do autor: As queixas oftalmológicas na infância são comuns e podem variar desde condições benignas e autolimitadas até doenças que requerem intervenção urgente. O pediatra deve estar atento aos sinais e sintomas que possam indicar uma condição mais grave e ter conhecimento sobre o manejo inicial dessas condições. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A conjuntivite bacteriana geralmente apresenta secreção purulenta e espessa, sendo mais comum que seja bilateral ou que, mesmo começando unilateral, se torne bilateral. A secreção é abundante, principalmente ao acordar, e não aquosa, como sugerido na alternativa. O quadro descrito se aproxima mais de uma conjuntivite viral ou alérgica, onde a secreção é mais aquosa e menos volumosa.

Alternativa B: INCORRETA. As episclerites e esclerites são condições inflamatórias da esclera, geralmente dolorosas e com pouca ou nenhuma secreção. A esclerite, em particular, é uma condição grave que pode estar associada a doenças sistêmicas como a artrite reumatoide. Essas condições tendem a ser unilaterais e não apresentam secreção abundante e difusa, ao contrário do que é afirmado na alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. A maioria dos casos de lacrimejamento em recém-nascidos é devido à obstrução do ducto nasolacrimal, uma condição comum e geralmente autolimitada que resolve espontaneamente até o primeiro ano de vida em cerca de 90% dos casos. O tratamento cirúrgico, como a sondagem, é reservado para os casos que não resolvem espontaneamente após um ano de idade, o que contraria a afirmação de que a maioria dos casos requer tratamento cirúrgico antes dessa idade.

Alternativa D: INCORRETA. A uveíte posterior, também conhecida como coriorretinite, pode ser causada por várias condições infecciosas e não infecciosas. Embora a artrite idiopática juvenil esteja associada à uveíte, esta é tipicamente uma uveíte anterior e não posterior. A uveíte posterior em crianças é frequentemente associada a infecções congênitas, como toxoplasmose, causa mais comum dessa condição.

Alternativa E: CORRETA. Nos primeiros dois meses de vida, o sistema visual do recém-nascido ainda está em desenvolvimento, e o reflexo de fixação ainda não é completamente desenvolvido. Nesse período, é normal observar estrabismos transitórios, que são mais frequentemente divergentes e intermitentes, considerados fisiológicos. Esse comportamento visual é esperado e geralmente se resolve espontaneamente à medida que o sistema visual amadurece.

Resposta: Alternativa E.