Dica do autor: A abordagem de um paciente em parada cardiorrespiratória (PCR) envolve uma resposta rápida e precisa, sobretudo no caso de crianças, onde as causas são, na maioria das vezes, reversíveis. Durante o manejo, é fundamental que a equipe se concentre nas causas reversíveis de PCR, os chamados “6Hs e 5Ts", que incluem hipoxemia, hipovolemia, hipo/hipercalemia, hidrogênio (acidose), hipotermia, hipoglicemia, além de intoxicação (toxinas), tamponamento cardíaco, tromboembolismo pulmonar, tromboembolismo coronariano e pneumotórax hipertensivo. O protocolo de Suporte Avançado de Vida em Pediatria (PALS) orienta a identificação e correção dessas causas reversíveis enquanto os ciclos de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e a administração de adrenalina são mantidos. Portanto, entender quais são as causas comumente relacionadas à PCR e suas exceções é essencial para uma intervenção eficaz.  

Alternativa A: CORRETA. A hipocalemia (baixos níveis de potássio no sangue) pode causar arritmias cardíacas e está associada à PCR, sendo uma causa potencialmente reversível que deve ser corrigida durante a ressuscitação. Níveis críticos de potássio podem levar à atividade elétrica sem pulso (AESP) ou mesmo à assistolia, o que justifica sua inclusão como causa reversível de parada.

Alternativa B: CORRETA. O pneumotórax hipertensivo, caracterizado pela entrada de ar na cavidade pleural que não consegue ser expelido, comprime o pulmão e o coração, levando à instabilidade hemodinâmica e PCR. Este é um exemplo clássico de causa de PCR potencialmente reversível e deve ser tratado com a inserção de um dreno de tórax para aliviar a pressão.

Alternativa C: CORRETA. A hipóxia, ou seja, a deficiência de oxigênio nos tecidos, é uma das principais causas de PCR em pediatria. A falência respiratória em crianças pode rapidamente evoluir para uma parada cardiorrespiratória, sendo essencial a garantia de uma ventilação adequada durante o RCP.

Alternativa D: CORRETA. A acidose metabólica é uma condição em que o pH sanguíneo cai devido ao acúmulo de ácidos, o que pode comprometer a função cardíaca e contribuir para a PCR. Em cenários de PCR, a correção da acidose, geralmente através de bicarbonato de sódio, pode ser uma medida crucial para reverter o quadro.

Alternativa E: INCORRETA. A hiperglicemia (altos níveis de glicose no sangue), embora uma condição relevante em muitos contextos clínicos, não é uma causa comum de PCR. Diferente das outras opções, não faz parte do conjunto de causas reversíveis de PCR (6Hs e 5Ts) e não está diretamente associada à assistolia ou à falência cardiovascular aguda. Portanto, essa é a alternativa correta, pois não está relacionada como uma causa secundária para o quadro apresentado.

Resposta: Alternativa E