Dica do autor: O atendimento da vítima de trauma segue todos os conceitos do ATLS. A via aérea continua sendo a prioridade, não se esqueça disso. Queimaduras podem causar edema significativo, por isso a via aérea superior está em risco de obstrução. A avaliação precoce e cautelosa é essencial, pois os sinais de obstrução podem ser inicialmente sutis.

Quais são os sinais sugestivos de lesão por inalação?

• Queimaduras faciais e/ou cervicais;
• Chamuscamento dos cílios e das vibrissas nasais;
• Expectoração carbonácea (depósitos de carbono na boca/nariz);
• Rouquidão/estridor;
• Alterações inflamatórias em orofaringe: eritema e edema;
• Confinamento no local do incêndio (sugerindo inalação de ar quente).

Se nosso paciente apresentar os sinais e sintomas que acabamos de ver, temos que prontamente realizar a intubação, pois há suspeita de queimadura de via aérea. Em pouco tempo, essa via aérea vai edemaciar, impossibilitando a ventilação e a intubação.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Devemos finalizar o processo de queimadura, seja apagando o fogo ou retirando a substância corrosiva.

Alternativa B: CORRETA. A via aérea é sempre prioridade. ATLS é ABCDE.

Alternativa C: INCORRETA. O acesso periférico é sempre a primeira opção.

Alternativa D: CORRETA. Além das indicações de IOT descritas na dica do autor, deve-se proceder com instalação de via aérea definitiva quando Glasgow menor que 8, queda na oximetria e sinais de insuficiência respiratória aguda.

Alternativa E: CORRETA. Devemos iniciar o tratamento o mais breve possível.

Resposta: Alternativa C.