Dica do autor: Sobre pneumotórax hipertensivo:

> Ocorre quando há vazamento de ar para o espaço pleural por um sistema de válvula unidirecional.

> Progressivamente acontece o colapso do pulmão, com deslocamento do mediastino para o lado oposto, levando à diminuição do retorno venoso (choque obstrutivo) e à compressão do pulmão contralateral.

> Óbito ocorre pela interrupção do retorno venoso pelos vasos da base.

Clínica
> Desvio da traqueia para lado contralateral + turgência jugular
> Percussão: hipertimpânico
> Ausculta: MUV abolido
> Hipotensão

Diagnóstico
> CLÍNICO! Não precisa de exame complementar.

Conduta
> Salvadora: toracocentese descompressiva
• Inserção de uma agulha calibrosa no 5º EIC, na linha hemiaxilar do lado afetado  transforma em pneumotórax simples.
• Crianças: 2º EIC, linha hemiclavicular
• Adultos: 5º EIC, entre as linhas axilares anterior e média.

> Definitiva: toracostomia com drenagem em selo d’água
• 5º EIC, entre as linhas axilares anterior e média.

A principal causa de pneumotórax hipertensivo é a ventilação mecânica com pressão positiva em pacientes com lesão da pleural.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. É raro no contexto de trauma raquimedular.

Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa C: INCORRETA. Causa pneumotórax simples.

Alternativa D: INCORRETA. Está mais relacionado ao hemotórax.

Alternativa E: INCORRETA. É um mecanismo possível, mas o enunciado pergunta sobre o mecanismo mais comum.

Resposta: Alternativa B.