Dica do professor: Questão difícil sobre amenorreia primária (paciente que nunca menstruou). Quando devemos começar a investigação? A investigação começa após os 13 anos em pacientes SEM caracteres sexuais secundários desenvolvidos. A investigação começa após os 15 anos em pacientes COM caracteres sexuais secundários desenvolvidos. O cariótipo pode ser pesquisa em algumas situações: I. Na ausência de útero. Nesses casos, temos 2 diagnósticos possíveis: 1) a síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser ou simplesmente síndrome de Rokitansky. Há uma agenesia dos ductos de Müller ou ductos paramesonéfricos em paciente com cariótipo XX. Esses ductos são responsáveis pela formação do útero, tubas, colo do útero e porção superior da vagina. Mas a paciente teria mamas desenvolvidas. 2) a Síndrome de Morris (ou insensibilidade androgênica periférica). Essa é uma paciente com cariótipo XY, que produz testosterona, mas a mesma não consegue ser atuante na periferia. Nessas pacientes não há útero, pode haver desenvolvimento mamário (existe conversão periférica de androgênios em estrogênios) e as gônadas são testículos, que geralmente não "descem". II. Na presença de distúrbio da diferenciação sexual. O termo distúrbios ou diferenças do desenvolvimento sexual (DDS) atualmente é mais utilizado que os antigos termos pseuhermafroditismo e hermafrodita que poderiam conter um aspecto pejorativo. Principalmente nos casos de DDS com genitalia atípica, o cariótipo é importantíssimo para o correto diagnóstico. III. Na presença de hipogonadismo hipergonadotrófico. Um caso clássico de amenorreia por hipogonadismo hipergonadotrófico é a Síndrome de Turner (45 X0). A avalição do cariótipo é fundamento para o diagnóstico. Portanto, todas as 3 assertivas são corretas. Alternativa A. Incorreta. Alternativa B. Incorreta. Alternativa C. Incorreta. Alternativa D. Incorreta. Alternativa E. Correta. Resposta: Alternativa correta é a E.