Dica do autor: A lesão hepática induzida por medicamentos é conhecida por mimetizar doenças hepáticas agudas e crônicas, sendo a medicação mais comumente associada à insuficiência hepática aguda: o paracetamol. Já, a nível mundial, a droga mais comumente associada à lesão é a amoxicilina-clavulanato.

Quando identificamos o padrão de lesão hepática, dividimos em lesão hepatocelular semelhante à hepatite e lesão colestática. Na lesão hepatocelular há elevação desproporcional de TGO/TGP em comparação com FAL e os testes de função hepática podem ser anormais. Já na lesão colestática ocorre uma elevação desproporcional da FAL em relação ao TGO/TGP sendo enfática a elevação da bilirrubina sérica.

A hepatite colestática é caracterizada ela inflamação portal, colestase proeminente e lesão hepatocelular com inflamação lobular proeminente. As drogas mais associadas são: eritromicina, amoxicilina-clavulanato, fitoterápicos e iECA.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o paracetamol possa ser medicação justificável para lesão hepática induzida por drogas, o padrão de apresentação é de insuficiência hepática aguda! 

Alternativa B: INCORRETA. A amiodarona em geral pode ocasionar lesão hepática induzida por drogas de maneira crônica, sendo o padrão mais comum a esteatose através da fibrose pericelular macrovesicular. 

Alternativa C: CORRETA. A amoxicilina+clavulanato, além de ser a droga mais comumente associada à lesão hepática induzida por drogas, também se enquadra clinicamente como quadro de lesão colestática. 

Alternativa D: INCORRETA .A prednisona também em geral pode ocasionar lesão hepática induzida por drogas de maneira crônica, sendo o padrão  mais comum a esteatose através da fibrose pericelular macrovesicular.

Resposta: Alternativa C.