Dica do autor: As infecções em tonsilas palatinas e faringe são mais frequentemente de origem viral, mas podem ser causadas por bactérias, sobretudo o estreptococo beta-hemolítico do grupo A (EBHGA), cujo tratamento com antibióticos está definitivamente indicado, com o objetivo de prevenir sequelas supurativas e não supurativas.

• Vírus: adenovírus, influenza, parainfluenza, coxsackie, vírus sincicial respiratório, herpes e vírus de Epstein-Barr (EBV).
• Bactérias: EBHGA (20 a 30%), Haemophillus (15%), Moraxella (15%), Staphylococcus aureus (20%), pneumococo (1%), germes anaeróbios, clamídia e micoplasma.

Infecção por EBHGA:

• Dor de garganta de início súbito;
• Idade entre 5 e 15 anos;
• Febre;
• Cefaleia;
• Náusea, vômitos, dor abdominal;
• Hiperemia faringotonsilar;
• Exsudato faringotonsilar;
• Petéquias no palato;
• Linfadenopatia cervical anterior dolorosa;
• Ocorrência no inverno ou início da primavera;
• História de contato com indivíduo com faringotonsilite estreptocócica;
• Exantema escarlatiniforme.

Infecção por vírus:

• Conjuntivite;
• Coriza;
• Tosse;
• Diarreia;
• Rouquidão;
• Estomatite ulcerativa;
• Exantema viral.

Assim, o provável agente é o Streptococcus pyogenes. 

Alternativa A: CORRETA. Os sintomas descritos são indicativos de uma infecção por Streptococcus pyogenes, especialmente faringoamigdalite estreptocócica. O diagnóstico é feito com teste rápido ou cultura e o tratamento com Amoxicilina 10 dias. 

Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico diferencial das faringotonsilites agudas deve incluir a mononucleose, que normalmente se apresenta como um quadro que não melhora com antibiótico e que pode levar um exantema após uso da Amoxicilina. Além disso, pode apresentar exantema, temperatura normal ou elevada, tonsilas palatinas muito aumentadas e com exsudato, hepatomegalia e esplenomegalia. 

Alternativa C: INCORRETA. O Haemophilus influenzae pode causar infecções respiratórias, incluindo amigdalite. No entanto, os sintomas descritos, juntamente com a presença de petéquias no palato mole, são mais sugestivos de uma infecção por Streptococcus pyogenes do que por Haemophilus influenzae. 

Alternativa D: INCORRETA. O Staphylococcus aureus pode causar infecções respiratórias, mas os sintomas e características específicas mencionadas, como petéquias no palato mole, são mais consistentes com uma infecção estreptocócica, tornando o Streptococcus pyogenes uma escolha mais provável.

Resposta: Alternativa A.