Dica do autor: A pericardite vai aparecer nas provas em pacientes jovens, sem fatores de risco cardiovascular, com dor com característica pleurítica (piora com inspiração) e posicional (piora ao deitar, melhora ao sentar e inclinar o corpo para frente). O quadro pode ser precedido por infecções virais (IVAS ou GECA). Em relação ao ECG, nem tudo que é supra é IAM! Fique atento aos achados eletrocardiográficos da pericardite: supra de ST difuso (não localiza nenhuma parede específica) associado ao infradesnivelamento do segmento PR. E aqui vai a dica mais importante: se você vir um ECG com supra de ST, procure a imagem em espelho (infra de ST) na parede contralateral (por exemplo: supra de ST em parede anterior com infra de ST em parede inferior). Se não houver imagem em espelho, não se trata de um supra isquêmico.

Alternativa A: INCORRETA. O tratamento de primeira linha para pericardite aguda são os anti-inflamatórios não esteroidais e a colchicina.

Alternativa B: CORRETA. O tamponamento é caracterizado pela tríade de BECk; Bulhas abafadas, Estase jugular e Choque. O pulso paradoxal é caracterizado pela queda de 10 mmHg no valor da pressão arterial sistólica durante a inspiração e também está relacionada com o tamponamento.

Alternativa C: INCORRETA. Como explicado na dica, o ECG de uma IAM com supra de ST mostra elevação do ST localizada em alguma parede e não difusa. Além disso, trata-se de menino de 7 anos, com baixa probabilidade de doença arterial coronária, embora possa ocorrer IAM por doenças congênitas, como coronária anômala ou vasculite, como Takayasu.

Alternativa D: INCORRETA. As pericardites são causadas mais comumente por vírus, em especial os enterovírus.

Alternativa E: INCORRETA. O diagnóstico da pericardite é feito pelo quadro clínico e ECG. Pode ser corroborado por exames laboratoriais (provas inflamatórias elevadas) e de imagem (ecocardiograma e ressonância magnética cardíaca), no entanto na maioria dos casos esses exames são usados mais para avaliar complicações do que para o diagnóstico em si.

Resposta: Alternativa B.