Dica do autor: Questão sobre duração de ação dos anestésicos locais (ALs). A duração de ação dos ALs varia amplamente e, no nervo isolado, está associada ao grau de solubilidade lipídica e à estrutura química do medicamento.

A cloroprocaína e a procaína são ALs de ação curta, a lidocaína, a mepivacaína e a prilocaína resultam em ação de duração moderada, e a bupivacaína, a ropivacaína, a levobupivacaína, a tetracaína e a etidocaína são os ALs de ação mais prolongada comumente usados. Vejamos a lista abaixo.

• Lidocaína 2%
• Início: 10 a 20 minutos
• Duração da anestesia: 2 a 5 horas
• Duração da analgesia: 3 a 8 horas
• Dose máxima sem/com epinefrina: 4,5/7 mg/kg
• Mepivacaína 1,5%
• Início: 10 a 20 minutos
• Duração da anestesia: 2 a 5 horas
• Duração da analgesia: 3 a 10 horas
• Dose máxima sem/com epinefrina: 5/7 mg/kg
• Ropivacaína 0,2%
• Início: 15 a 30 minutos
• Duração da anestesia: Não disponível
• Duração da analgesia: 5 a 16 horas
• Dose máxima sem/com epinefrina: 3/3,5 mg/kg
• Ropivacaína 0,5%
• Início: 15 a 30 minutos
• Duração da anestesia: 4 a 12 horas
• Duração da analgesia: 5 a 24 horas
• Dose máxima sem/com epinefrina: 3/3,5 mg/kg
• Bupivacaína 0,25%
• Início: 15 a 30 minutos
• Duração da anestesia: Não disponível
• Duração da analgesia: 5 a 26 horas
• Dose máxima sem/com epinefrina: 2,5/3 mg/kg
• Bupivacaína 0,5% (+epi)
• Início: 15 a 30 minutos
• Duração da anestesia: 5 a 15 horas
• Duração da analgesia: 6 a 30 horas
• Dose máxima sem/com epinefrina: 2,5/3 mg/kg

Os ALs mais potentes são os que persistem por mais tempo, provavelmente porque sua maior solubilidade lipídica leva a uma absorção e remoção mais lentas pela corrente sanguínea.

Alternativa A: INCORRETA. A procaína possui duração curta.

Alternativa B: INCORRETA. A lidocaína possui duração moderada.

Alternativa C: CORRETA. A bupivacaína possui duração prolongada.

Alternativa D: INCORRETA. A prilocaína possui duração moderada.

Alternativa E: INCORRETA. A mepivacaína possui duração moderada.

Resposta: Alternativa C.