Dica do autor: Questão bem direta abordando os quadros demenciais. Vamos revisar alguns pontos com base nas alternativas.

A demência corresponde ao declínio cognitivo envolvendo um ou mais domínios cognitivos (aprendizado e memória, linguagem, função executiva, atenção complexa, percepção motora e cognição social).

- Grave o suficiente para reduzir o grau de independência ou funcionalidade diária do indivíduo pior ao status prévio

1. Doença de Alzheimer

• Demência mais comum
• Acúmulo de **proteínas betamiloides extracelulares**
• Redução de neurotransmissores **(acetilcolina)**
• Fatores de risco: idade e história familiar
• Antes dos 65 anos: DA precoce
• Início: esquecimento de fatos recentes
• Perda gradual de funções executivas

Diagnóstico por meio de Testes e Escalas

• Minimental é ferramenta essencial, com valor diagnóstico e evolutivo (≤ 25 pontos)
• Exclusão de causas reversíveis: sem esse passo não se pode dar o diagnóstico de qualquer demência irreversível
• RM: atrofia cortical e principalmente de hipocampo ou do lobo temporal medial
• LCR: redução dos níveis de beta-amiloide e aumento da proteína TAU ou fosfoTAU
• Definitivo: biópsia

2. Demência Vascular

• 2ª maior causa de demência
• Perda neuronal secundária - AVE
• Redução ou lesões na vascularização do cérebro

3. Demência por Corpúsculos de Lewy

• Acúmulo de alfa-sinucleína
• Demência precoce: principalmente funções executivas, atenção, visual-perceptiva
• Parkinsonismo brando
• Flutuação do nível de consciência
• Distúrbio de sono REM (precoce)
• Alucinações visuais e sonhos vívidos
• Diagnóstico: eessonância/ cintilografia com MIBG (altas sensibilidade e especificidade)

4. Demência Frontotemporal (Pick)

• Clínica: demência + desinibição + alteração comportamental
• RNM: atrofia frototemporal

5. Doença de Creutzfeldt-Jakob

• Clínica: demência de rápida evolução + distúrbios da marcha + mioclonias
• Alterações espongiformes no cérebro

6. Demências Reversíveis

• Hidrocefalia de Pressão Normal
• Deficiência de vitamina B12 → Anemia perniciosa
• Depressão
• Hipotireoidismo
• Infecções (neurossífilis)

Agora, vamos às alternativas

Item I: CORRETA. A Doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência degenerativa e representa uma parcela significativa dos casos.

Item II: CORRETA. A Demência por Corpos de Lewy está associada a alucinações visuais complexas e recorrentes, sendo um dos sinais distintivos desse tipo de demência.

Item III: INCORRETA. Na demência frontotemporal, o comprometimento inicial geralmente envolve mudanças na personalidade, comportamento e linguagem, enquanto a memória pode permanecer relativamente preservada nos estágios iniciais.

Item IV: INCORRETA.. A pseudodemência caracteriza-se por comprometimento cognitivo observado em alguns pacientes com transtorno depressivo maior, e não está relacionado com causas de demência reversíveis, como a hipovitaminose D. A semelhança dessa condição com um quadro demencial pode dificultar o

diagnóstico.

Portanto, apenas as proposições I e II estão corretas.

Resposta: Alternativa D.