Dica do autor: Os períodos clínicos do parto são:

• Dilatação (primeiro período): do início da fase ativa até a dilatação total do colo uterino (10 cm).

• Expulsão (segundo período): da dilatação total até o nascimento.

• Dequitação (terceiro período): do nascimento do bebê até a saída da placenta e membranas.

• Quarto período (ou período de Greenberg): parte do puerpério imediato, correspondendo à primeira hora após o parto, quando deve haver vigilância quanto ao sangramento pós-parto.

Antes da fase ativa, temos a fase latente. Nessa fase, as contrações uterinas, embora rítmicas, não determinam dilatação progressiva do colo. Sua duração é variável: em primíparas, cerca de 20 horas; em multíparas, 14 horas.

O parto propriamente dito começa na fase ativa, caracterizada por contrações rítmicas que levam a modificações progressivas do colo uterino (dilatação e esvaecimento).

Análise das alternativas:

Alternativas A e D: INCORRETAS. A paciente ainda está na fase latente (dinâmica uterina fraca — apenas 1 contração em 10 minutos — e 1 cm de dilatação). Ela tem indicação de antibioticoprofilaxia contra Streptococcus do grupo B, mas apenas durante o trabalho de parto ativo ou se houver rotura de membranas.

Alternativa B: INCORRETA. O segundo período do parto é o expulsivo, que começa com a dilatação total (10 cm) e termina com o nascimento do bebê.

Alternativa C: INCORRETA. Fora da fase ativa, não há indicação de internação. A internação precoce aumenta o risco de intervenções desnecessárias.

Alternativa E: CORRETA. A paciente está na fase latente. A avaliação e o diagnóstico de trabalho de parto ativo devem ser dinâmicos: após um intervalo de tempo, deve-se reavaliar se houve modificações no colo uterino (esvaecimento e dilatação) e melhora da dinâmica uterina.

Resposta correta: Alternativa E.