Dica do autor: Segundo as Diretrizes brasileiras para rastreamento do câncer de colo de útero (2016), o manejo de resultados de ASC-US em mulheres adultas requer uma abordagem cuidadosa para equilibrar a necessidade de investigação adicional e a prevenção de intervenções excessivas.

O ASC-US (atypical squamous cells – undetermined significance, provavelmente não neoplásica) representa a atipia citológica mais comum no CCO. Pode ocorrer pela presença de inflamações inespecíficas, como corrimentos genitais, ou mesmo pela atrofia epitelial pós-menopausa. Recomendações:

• ≥30 anos → repetir em 6 meses.
• 25 a 29 anos → repetir em 12 meses.
• < 25 anos → repetir em 3 anos (Por que colheu CCO, se o rastreamento começa depois dos 25 anos?).

Caso a paciente seja HIV + ou tenha alguma imunossupressão e apresente ASC-US, deve ser encaminhada para a colposcopia de imediato.

Alternativa A: INCORRETA. A realização de colposcopia com biópsia não é a abordagem inicial recomendada para um resultado de ASC-US. A colposcopia é indicada para casos com maior risco de lesões significativas, como ASC-H (células escamosas atípicas, não podendo excluir HSIL) ou lesões de alto grau confirmadas.

Alternativa B: INCORRETA. A repetição do exame em 12 meses não é a recomendação para um resultado de ASC-US em mulheres com 34 anos de idade, segundo as diretrizes brasileiras. Esta recomendação é válida para mulheres entre 25 e 29 anos.

Alternativa C: CORRETA. A repetição do exame em 6 meses é a recomendação correta segundo as diretrizes brasileiras para rastreamento do câncer de colo de útero (2016) para mulheres com resultado de ASC-US e que possuem 30 anos ou mais. Se a citologia repetida também mostrar ASC-US ou uma lesão mais grave, então a colposcopia será indicada.

Alternativa D: INCORRETA. A conização é um procedimento invasivo que envolve a remoção de uma parte do colo do útero e é indicado para lesões de alto grau (HSIL) ou câncer cervical, não para ASC-US. A conização é excessiva e não indicada para a gestão inicial de uma anormalidade citológica de baixo risco como ASC-US.

Alternativa E: INCORRETA. A cauterização é um procedimento utilizado para tratar lesões específicas, como condilomas acuminados, e não no contexto apresentado

Resposta: Alternativa C.