Dica do autor: A ascite, que é o acúmulo de líquido na cavidade peritoneal, pode ser causada por várias condições patológicas. Uma maneira importante de diagnosticar a causa da ascite é através da medição do Gradiente de Albumina Soro-Ascite (GASA). O GASA é calculado subtraindo o nível de albumina no líquido ascítico do nível de albumina sérica. Um GASA elevado (≥ 1,1 g/dL) geralmente indica que a ascite é resultado de hipertensão portal, enquanto um GASA baixo (< 1,1 g/dL) sugere causas não relacionadas à hipertensão portal, como malignidade ou infecção.

Alternativa A: INCORRETA. A ascite biliar é causada pela presença de bile no espaço peritoneal, geralmente devido a uma perfuração do sistema biliar. Esta condição não está associada com hipertensão portal e, portanto, o GASA é tipicamente baixo.

Alternativa B: INCORRETA. O vazamento linfático pós-operatório resulta da interrupção dos vasos linfáticos durante cirurgias abdominais, levando ao acúmulo de linfa na cavidade peritoneal. Este tipo de ascite também não está associado com hipertensão portal e apresenta um GASA baixo.

Alternativa C: INCORRETA. O infarto intestinal leva à morte do tecido intestinal, que pode resultar em peritonite e ascite, mas esta ascite não é devido à hipertensão portal e, portanto, apresentará um GASA baixo.

Alternativa D: CORRETA. O fígado esteatótico da gravidez, também conhecido como hepatite esteatótica aguda da gravidez, é uma condição rara mas grave que ocorre no terceiro trimestre da gestação. Esta condição pode causar hipertensão portal secundária a danos hepáticos severos, resultando em ascite com GASA elevado.

Resposta: Alternativa D