Dica do autor: A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Treponema pallidum. O diagnóstico na gestante é fundamental devido ao risco de transmissão vertical, que pode resultar em sífilis congênita, com sérias consequências para o feto, incluindo morte fetal. O teste VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) é um exame de triagem usado para detectar sífilis. Em gestantes, a conduta terapêutica inclui o tratamento com penicilina benzatina, a única terapia comprovadamente eficaz e segura tanto para a mãe quanto para o feto. A sífilis pode ser assintomática em suas fases iniciais, e a ausência de lesões não exclui o diagnóstico. Portanto, o tratamento não depende da presença de sintomas clínicos. O manejo adequado inclui o tratamento da gestante e do parceiro sexual, independentemente do resultado do teste rápido do parceiro, para prevenir reinfecção.

A sífilis é classificada em primária, secundária, latente (recente e tardia) e terciária, dependendo da duração e das características clínicas. O tratamento varia de acordo com o estágio da doença: Sífilis recente (primária, secundária e latente recente): até um ano de evolução - penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) em dose única; ou Sífilis tardia (latente tardia e terciária): mais de um ano de evolução - penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) uma vez por semana, por 3 semanas.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o tratamento com Penicilina Benzatina 2.400.000 UI em 3 doses (1 dose/semana) para a gestante esteja correto, a recomendação de 3 doses para o parceiro não é indicada quando o teste rápido para sífilis do parceiro é negativo. A diretriz não recomenda múltiplas doses de penicilina para parceiros sem evidência de infecção.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa está incorreta porque, embora o tratamento da gestante com Penicilina Benzatina 2.400.000 UI em 3 doses (1 dose/semana) esteja correto, a omissão do tratamento ao parceiro, mesmo com um teste negativo, pode levar a reinfecção da gestante. O tratamento do parceiro é recomendado para evitar a reinfecção e garantir a saúde materna e fetal.

Alternativa C: INCORRETA. A solicitação de VDRL ao parceiro é uma etapa adicional que pode atrasar o tratamento necessário. A diretriz recomenda tratamento imediato do parceiro para evitar qualquer risco de reinfecção à gestante. Portanto, esta alternativa não está alinhada com a recomendação mais atual e eficaz para prevenção da sífilis congênita.

Alternativa D: CORRETA. O tratamento com Penicilina Benzatina 2.400.000 UI em 3 doses (1 dose/semana) para a gestante está adequado, e a administração de 1 dose ao parceiro, mesmo que o teste rápido tenha sido negativo, é recomendada para garantir que qualquer possível infecção latente seja tratada, prevenindo a reinfecção da gestante.

Resposta: Alternativa D