Dica do autor: O ácido tranexâmico (TXA) é uma droga antifibrinolítica que se tornou fundamental no manejo de pacientes com hemorragias graves, especialmente no contexto de trauma. A sua ação se dá por meio da inibição competitiva da ativação do plasminogênio em plasmina, o que previne a degradação de coágulos de fibrina, essencial para o controle da hemorragia. O TXA foi incluído nas recomendações do Suporte Avançado de Vida no Trauma (ATLS) devido à sua eficácia em reduzir a mortalidade associada a hemorragias traumáticas quando administrado precocemente. O uso do TXA é indicado em casos de trauma onde há risco significativo de sangramento incontrolável, particularmente hemorragias não compressíveis, como as intra-abdominais e torácicas. Esses critérios de uso são fundamentados na capacidade da droga de estabilizar a formação de coágulos e melhorar os desfechos clínicos nesses pacientes críticos.

Alternativa A: CORRETA. A lesão consistente com hemorragia não compressível é, de fato, um dos critérios para o uso do ácido tranexâmico. Hemorragias não compressíveis são aquelas que ocorrem em locais onde a pressão direta não pode ser aplicada para controlar o sangramento, como cavidades torácicas e abdominais. Nessas situações, o TXA é crucial para ajudar a estabilizar o paciente até que a intervenção cirúrgica possa ser realizada.

Alternativa B: CORRETA. Uma frequência cardíaca maior que 120 bpm é um sinal de hipoperfusão e choque hemorrágico, o que justifica o uso do TXA. A taquicardia é um marcador clínico que sugere que o paciente está perdendo sangue a um ritmo que o corpo não consegue compensar adequadamente, necessitando de intervenção para controlar a hemorragia e estabilizar a circulação.

Alternativa C: CORRETA. A pressão arterial sistólica (PAS) menor que 90 mmHg indica hipotensão, que é outro sinal de choque hemorrágico. Hipotensão em um contexto de trauma é um critério claro para a administração do TXA, pois sugere uma perda significativa de sangue e a necessidade urgente de medidas para controlar a hemorragia e manter a perfusão dos órgãos vitais.

Alternativa D: INCORRETA. A diurese menor que 30 ml/h não é um critério específico para a administração de ácido tranexâmico no paciente com politrauma. Embora a oligúria possa ser um sinal de hipoperfusão renal e choque, ela não é utilizada isoladamente como critério para o uso de TXA. A decisão de usar TXA é baseada principalmente em sinais de sangramento ativo e comprometimento hemodinâmico.

Resposta Alternativa D.