Dica do autor: A crise hipertensiva na gravidez, definida como pressão arterial igual ou superior a 160/110 mmHg, é uma emergência obstétrica que requer intervenção imediata para prevenir complicações maternas e fetais, incluindo pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia.

A escolha do tratamento anti-hipertensivo na gestação depende da gravidade da condição e da necessidade de reduzir rapidamente a pressão arterial para evitar danos aos órgãos maternos e garantir a segurança fetal. No contexto de urgência e emergência, como a crise hipertensiva, a droga de escolha é a hidralazina endovenosa.

Vale ressaltar que, neste contexto, além da hidralazina, o sulfato de magnésio também deve ser administrado, para prevenção da eclâmpsia.

Alternativa A: INCORRETA. A metildopa é a droga de escolha para o manejo ambulatoria da hipertensão na gravidez, devido ao seu perfil de segurança. No entanto, sua ação é mais lenta, e não é a droga de escolha em situações de hipertensão grave onde é necessário um controle rápido da pressão arterial.

Alternativa B: INCORRETA. O anlodipino é um bloqueador dos canais de cálcio utilizado no manejo da hipertensão, mas sua ação também não é imediata e não é recomendado para o tratamento de emergência de hipertensão grave na gravidez.

Alternativa C: INCORRETA. A nifedipina é um bloqueador dos canais de cálcio que pode ser utilizado no manejo da hipertensão na gravidez, inclusive em casos de urgência. No entanto, a forma sublingual ou oral de liberação imediata é preferida, e a dose mencionada (20 mg de 8/8 horas) não é a dosagem recomendada para controle rápido de crise hipertensiva.

Alternativa D: CORRETA. A hidralazina endovenosa é a droga de escolha para o manejo imediato de hipertensão grave na gravidez. Administrada na dosagem de 5 mg a cada 20-30 minutos, permite um controle rápido e eficaz da pressão arterial, prevenindo complicações graves para a mãe e o feto.

Resposta: Alternativa D.