Dica do autor: A questão aborda a técnica cirúrgica para a realização de retossigmoidectomia em casos de adenocarcinoma de cólon sigmóide, destacando a importância de margens de ressecção adequadas e linfadenectomia regional. É uma questão de dificuldade média a alta, exigindo conhecimento dos passos cirúrgicos e princípios anatômicos envolvidos na ressecção de tumores colorretais.

Alternativa A: INCORRETA. A ressecção da lesão com margens proximais e distais de 1 cm não é suficiente. A literatura recomenda margens de ressecção de pelo menos 5 cm para assegurar a remoção adequada do tumor. Além disso, a linfadenectomia é essencial para o estadiamento e controle oncológico, pois a presença de linfonodos comprometidos pode afetar o prognóstico e o tratamento adjuvante necessário.

Alternativa B: INCORRETA. A ligadura da artéria cólica média e a linfadenectomia até a artéria mesentérica superior não são procedimentos típicos para a retossigmoidectomia. Esse tipo de abordagem pode ser mais indicado para ressecções de tumores em outras localizações do cólon, como na flexura hepática ou no cólon transverso. Para o adenocarcinoma de cólon sigmóide, a abordagem padrão envolve a ligadura da artéria mesentérica inferior e a ressecção do segmento afetado com linfadenectomia regional.

Alternativa C: CORRETA. A ressecção segmentar do cólon com margens de pelo menos 5 cm e linfadenectomia regional incluindo pelo menos 12 linfonodos é a prática recomendada para o tratamento cirúrgico de adenocarcinoma de cólon sigmóide. Este procedimento assegura que a margem de ressecção seja suficiente para minimizar a recorrência local e que a linfadenectomia forneça informações adequadas para o estadiamento e planejamento do tratamento adjuvante.

Alternativa D: INCORRETA. A ligadura da artéria e veia mesentérica superiores não é adequada para o tratamento de adenocarcinoma de cólon sigmóide. Para tumores do cólon sigmóide, a abordagem correta envolve a ligadura da artéria mesentérica inferior e a remoção do segmento do cólon sigmóide afetado. A margem de 5 cm seria adequada.

Alternativa E: INCORRETA. A ligadura da artéria cólica esquerda e a ressecção do cólon descendente não são adequadas para a retossigmoidectomia. Este procedimento pode ser necessário para tumores localizados no cólon descendente ou na flexura esplênica, mas não é apropriado para o cólon sigmóide. A ressecção deve focar no segmento sigmoideano e envolver a linfadenectomia regional, removendo linfonodos pericolônicos e mesentéricos.

Resposta: Alternativa C.