Dica do autor: Os tumores anexiais compreendem massas ovarianas, tubárias e para-ováricas, sendo classificados em benignos ou malignos. A incidência e a probabilidade de malignidade variam conforme a faixa etária e a condição clínica da paciente.

• Em meninas pré-púberes, há maior risco de malignidade (aproximadamente 10-20% dos casos), sendo os tumores de células germinativas os mais comuns.
• Em mulheres pré-menopausa (idade reprodutiva), a maioria das massas anexiais é benigna, e a malignidade ocorre em 5-10% dos casos. Isso inclui cistos funcionais, endometriomas e teratomas císticos maduros.
• Em gestantes, massas anexiais são frequentemente identificadas, especialmente no primeiro trimestre, e a maioria regride espontaneamente.
• Na pós-menopausa, as massas anexiais são menos frequentes, mas apresentam maior risco de malignidade. O monitoramento com ultrassonografia e marcadores tumorais, como CA-125, é essencial nessa população.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o risco de malignidade seja maior em meninas pré-púberes do que em mulheres adultas, a taxa real de malignidade varia de 10 a 20%, e não 80%, como afirmado na alternativa. Os tumores de células germinativas malignos são os mais comuns nessa faixa etária.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa afirma que em adolescentes a malignidade ocorre em 5-10% dos casos, mas esse dado, conforme o Tratado de Ginecologia da FEBRASGO, refere-se a mulheres em idade reprodutiva (pré-menopausa) como um todo, e não exclusivamente a adolescentes.

• Em adolescentes, os tumores de células germinativas malignos são mais prevalentes do que em mulheres adultas, podendo ultrapassar os 10% mencionados na alternativa.
• Portanto, essa alternativa não está totalmente correta, pois subestima a frequência de malignidade nessa faixa etária específica.

Alternativa C: CORRETA. A prevalência de massas anexiais detectadas por ultrassonografia no primeiro trimestre da gestação é de 4,9% a 6,1%, conforme descrito na literatura. Além disso, a maioria dessas lesões regride espontaneamente em 71% a 89% dos casos, sem necessidade de intervenção. Essa alternativa está corretamente embasada em dados confiáveis.

Alternativa D: INCORRETA. A incidência de massas anexiais na pós-menopausa não é inferior a 5%, como afirma a alternativa, mas pode chegar a 10-20%, dependendo dos estudos. Além disso, a taxa de lesões suspeitas nessa população varia entre 30% e 50%, enquanto a alternativa menciona 36% a 59%, o que não condiz com as principais referências. Assim, a alternativa está incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Não há relação entre tumores anexiais e origem tireoidiana em mulheres de 30 anos. O estruma ovarii, um teratoma especializado contendo tecido tireoidiano, é extremamente raro e representa menos de 1% dos teratomas ovarianos. A afirmação da alternativa não tem base científica e está errada.

Resposta: Alternativa C.