Dica do autor: Atualmente define-se a polidramnia quando há bolsão de líquido amniótico com diâmetro vertical > 8 cm ou quantidade total de líquido amniótico > 25 cm. Há grande incidência de polidrâmnio nos casos de hidropisia fetal não imune, diabetes melito, doença hemolítica perinatal (DHPN), gemelidade (monocoriônica) e patologia placentária (corioangioma, placenta circunvalada). As infecções fetais associadas à polidramnia incluem: parvovírus B19, citomegalovírus (CMV), toxoplasmose e sífilis. 

A morbidade materna e neonatal e a mortalidade perinatal estão significantemente aumentadas quando há o diagnóstico de polidrâmnio no momento do nascimento, tanto pelas condições maternas e/ou fetais relacionadas ao desenvolvimento do polidrâmnio, como por complicações diretamente relacionadas à distensão uterina

As taxas de morbimortalidade relacionadas ao polidrâmnio são significativamente maiores que as da população geral. A razão é a maior incidência de malformações congênitas maiores e aneuploidias fetais, além dos quadros de doença aloimune grave e diabetes mellitus materno não compensado associados. Diante deste quadro, o prognóstico dependerá fundamentalmente do tipo e da gravidade das anomalias fetais e dos cuidados dispensados durante a gestação, o parto e o puerpério. 

A gestante estará vulnerável, não somente pelo desconforto respiratório, mas principalmente por complicações como o trabalho de parto prematuro, a RPMO, o descolamento prematuro de placenta (DPP), a apresentação fetal anômala, o parto moroso, a distocia funcional, o prolapso de membros ou cordão, a atonia uterina e a hemorragia pós-parto. A recomendação atual é de que as pacientes com diagnóstico de polidrâmnio tenham seus partos assistidos em centros terciários.

O polidrâmnio raramente necessita de tratamento. Porém, a origem primária deve sempre ser levada em consideração. A correção das causas maternas e fetais, quando possível, poderá proporcionar melhora do volume do líquido amniótico. Os quadros que apresentam pouco desconforto materno podem ser conduzidos de forma não intervencionista. 

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A atonia uterina pós parto é uma das complicações possíveis devido a sobredistensão uterina provocada pela polidramnia. 

Alternativa B: INCORRETA. A hemorragia puerperal é uma complicação possível, já que a sobredistensão uterina pode provocar atonia uterina e laceração do trajeto durante o trabalho de parto. 

Alternativa C: CORRETA. A compressão do cordão umbilical não está relacionada ao polidrâmnio e sim ao oligoâmnio. 

Alternativa D: INCORRETA. O prolapso de cordão e membros fetais é uma complicação possível da polidramnia. 

Resposta correta: Alternativa C