Dica do autor: A dismenorreia é a dor pélvica que ocorre antes ou durante o fluxo menstrual. Tem alta prevalência e atinge maiores índices em mulheres com menos de 20 anos. A intensidade da dor é variável, e 10% das pacientes tornam-se incapazes de desenvolver suas atividades habituais em decorrência da dor. 

Pode ser classificada, em relação à intensidade, em formas leve, moderada e grave e, em relação à etiologia, em primária ou funcional e secundária ou orgânica. A primária se inicia após os primeiros ciclos menstruais ovulatórios normais, não está associada a nenhuma doença do trato genital e pode sofrer redução espontânea significativa de sua intensidade ao redor dos 20 anos de idade; em alguns casos, isso pode ocorrer após a primeira gestação. 

A dismenorreia secundária pode ter início em qualquer período da vida reprodutiva e está associada a algum tipo de alteração do sistema reprodutor, em consequência de doenças ou anormalidades anatômicas canaliculares congênitas ou adquiridas que resultem em lesões nos órgãos pélvicos. As principais diferenças entre a dismenorreia primária e secundária estão presentes no quadro abaixo. 

Fonte: https://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/5764/sindrome_pre_menstrual_e_dismenorreia.htm

O mecanismo da dor na dismenorreia, principalmente na primária, está relacionado à liberação de grandes quantidades de prostaglandinas (principalmente F2-alfa) pelo endométrio em descamação. Essas prostaglandinas atingem um pico nos primeiros dois dias da menstruação e além de estimularem o aumento da amplitude e frequência das contrações uterinas, agem como potencializadoras da sensação dolorosa através da sensibilização das terminações nervosas, intensificando a sintomatologia.

Esses produtos promovem aumento da atividade do músculo uterino, que culmina com o incremento da força e frequência das contrações miometriais, o que acarreta a redução do fluxo sanguíneo no órgão e hipóxia tecidual. 

A história clínica e o exame físico são, em geral, suficientes para o seu diagnóstico. A escolha do tratamento deve ser feita levando em consideração o caráter sindrômico dessa doença. A abordagem terapêutica adequada deve considerar o manejo durante a crise e medidas profiláticas nos intervalos.

Vamos as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O mecanismo da dor na dismenorreia, principalmente na primária, está relacionado à liberação de grandes quantidades de prostaglandinas (principalmente F2-alfa). 

Alternativa B: CORRETA. É a principal prostaglandina envolvida no mecanismo da dor na dismenorreia primária.

Alternativa C: INCORRETA. O mecanismo da dor na dismenorreia, principalmente na primária, está relacionado à liberação de grandes quantidades de prostaglandinas (principalmente F2-alfa). 

Alternativa D: INCORRETA. O mecanismo da dor na dismenorreia, principalmente na primária, está relacionado à liberação de grandes quantidades de prostaglandinas (principalmente F2-alfa). 

Resposta correta: Alternativa B