QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: A cirrose é uma condição crônica do fígado que pode impactar significativamente a função hepática e interferir no metabolismo de medicamentos, incluindo hormônios esteróides presentes em muitos métodos contraceptivos. A escolha de um método contraceptivo em pacientes com doença hepática avançada deve considerar o risco de exacerbação da doença hepática e o potencial impacto nos parâmetros de coagulação e função hepática.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) fornece diretrizes para a escolha de contraceptivos em pacientes com doenças crônicas, incluindo hepatopatias, priorizando a segurança e minimizando o risco de complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Os contraceptivos injetáveis mensais geralmente contêm uma combinação de estrogênio e progesterona. Em pacientes com cirrose hepática, especialmente se avançada, o uso de estrogênios pode ser contraindicado devido ao risco de exacerbação da hepatopatia e da interferência com a função hepática, além do risco aumentado de tromboembolismo. Portanto, essa alternativa não é a mais indicada para pacientes com cirrose.

Alternativa B: INCORRETA. Os contraceptivos injetáveis trimestrais, como o acetato de medroxiprogesterona, são compostos apenas de progesterona, o que teoricamente seria mais seguro que os combinados com estrogênio. No entanto, o uso prolongado de progesterona em altas doses pode ainda ser problemático em pacientes com cirrose hepática, pois pode impactar a função hepática e potencialmente piorar a condição hepática. Essa alternativa também não é a mais indicada.

Alternativa C: INCORRETA. O anel vaginal é um método contraceptivo combinado que libera estrogênio e progesterona localmente, mas que ainda assim é absorvido sistemicamente. Como com os injetáveis mensais, a presença de estrogênio torna esse método inadequado para pacientes com cirrose hepática, devido ao risco de piora da função hepática e outras complicações.

Alternativa D: INCORRETA. O adesivo transdérmico também é um método contraceptivo combinado que libera estrogênio e progesterona. A absorção transdérmica ainda resulta em efeitos sistêmicos, o que pode ser prejudicial em pacientes com cirrose hepática avançada. Como os métodos anteriores, o uso de estrogênio não é recomendado nessa população.

Alternativa E: INCORRETA. Os anticoncepcionais orais combinados (ACO) contêm estrogênio e progesterona, e sua metabolização hepática pode ser prejudicada em pacientes com cirrose. Além disso, o uso de estrogênio está associado a um risco aumentado de trombose, o que é uma preocupação em pacientes com cirrose, que já podem ter uma disfunção da coagulação. Portanto, essa alternativa não é adequada.

Resposta: Questão ANULADA.

Nota: A questão foi anulada porque não existe alternativa correta.