Dica do Autor: Questão que aborda a conduta diante do Melanoma. Quando temos uma lesão suspeita, está indicada uma biópsia excisional (isto é, retirada completa da lesão), com margens de 1-2mm. Após a confirmação, devemos fazer o estadiamento, e um dos critérios a ser levado em consideração é justamente a espessura tumoral, em que temos uma classificação de Breslow, sendo indicada a ampliação cirúrgica das margens conforme essa espessura tumoral:

• Melanoma in situ: margens de 0,5-1cm;
• Melanoma de espessura < 1mm: margens de 1cm;
• Melanoma de espessura entre 1-2mm: margens de 1-2cm;
• Melanoma de espessura > 2mm: margens de 2cm. 

Além da abordagem cirúrgica, está indicada a pesquisa de linfonodos sentinela com linfocintolografia e biópsia desse linfonodo em alguns casos selecionados:

·       Tumor com espessura > 1mm;

·       Tumores com espessura < 1mm na vigência de fatores de risco tais como ulceração, alto índice mitótico e invasão angiolinfática. 

Com a positividade do linfonodo sentinela, está indicada a linfadenectomia regional. No caso em questão, temos um melanoma com espessura de 1,2mm. Está indicada, portanto, a pesquisa de linfonodo sentinela com linfocintolografia, realizar a biópsia desse linfonodo e a ampliação de margens cirúrgicas em 1-2cm. 

Alternativa A: INCORRETA. Não há indicação da terapia com Interferon. 

Alternativa B: CORRETA. Conforme discutido na Dica do Autor. 

Alternativa C: INCORRETA. Precisamos realizar a sua pesquisa através da Linfocintilografia, como demonstrado na alternativa anterior. 

Alternativa D: INCORRETA. Está indicada a pesquisa e biópsia de linfonodo sentinela e a radioterapia não está indicada. 

Resposta: Alternativa B.