Dica do autor: As necessidades de ferro durante o ciclo gravídico-puerperal aumentam em função do consumo pela unidade fetoplacentária, da sua utilização para a produção de hemoglobina e de mioglobina (para aumento da massa eritrocitária e da musculatura uterina), além da depleção por perdas sanguíneas no parto e, mais tarde, pelo aleitamento. O ácido fólico contribui para o fechamento do tubo neural, sendo fundamental para a diminuição de até 75% de condições graves, com espinha bífida, meningomielocele, acrania, anencefalia, meningocele, encefalocele.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O Brasil é considerado pela OMS um país de população com baixa ingesta de cálcio. Por isso, a suplementação de cálcio é recomendada para todas as gestantes brasileiras, para prevenção de pré-eclâmpsia e de prematuridade. No entanto, a dose recomendada é de 1 a 2g/dia.

Alternativa B: INCORRETA. O ganho ponderal na gestação varia de acordo com o IMC pré-gravídico: pacientes com IMC Baixo (<19,8) devem ganhar entre 12,5 e 18,0; IMC normal (19,8 a 26,0): 11,5 a 16,0Kg; Sobrepeso (IMC 26,0 a 29,0): 7,0 a 11,5Kg; Obesidade (IMC >29,0): ≤ 7,0Kg

Alternativa C: INCORRETA. Alterações nutricionais maternas têm impacto sobre a saúde fetal.

Alternativa D: CORRETA. Por isso está recomendada a suplementação universal de ferro na gestação, na dose diária de 30 a 60 mg/dia de ferro elementar.

Alternativa E: INCORRETA. A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) recomenda a dosagem de vitamina D na primeira consulta do pré-natal, e a reposição, apenas se houver deficiência. As tomadas diárias devem ser preferidas às semanais ou às mensais, pois a produção placentária de calcitriol é substrato-dependente. No entanto, a dosagem de vitamina D não faz parte da rotina pré-natal do Ministério da Saúde.

Resposta: Alternativa D.