QUESTÃO ANULADA.
Dica do autor: Herpes-zóster é uma doença causada pelo Vírus Varicela-Zóster (VVZ), o mesmo que causa a Catapora. Esse vírus permanece em latência durante toda a vida e a reativação pode ocorrer na idade adulta ou em pessoas com comprometimento imunológico. Excepcionalmente, alguns pacientes podem desenvolvem herpes-zóster após contato com doentes de varicela e, até mesmo, com outro doente de zóster, o que alerta sobre a possibilidade de reinfecção em paciente previamente imunizado.

O quadro clínico é muito característico e, na maioria dos casos, antecede as lesões cutâneas:
- Dores nevrálgicas
- Parestesias
- Ardor e coceira locais
- Febre
- Cefaleia
- Mal-estar

A lesão elementar é uma vesícula sobre a vermelhidão da pele. A erupção é unilateral, raramente ultrapassa a linha mediana e segue o trajeto do nervo. Quando não ocorre infecção secundária, as vesículas se dissecam espontaneamente, formam crostas e o quadro evolui para a cura em duas a 4 semanas. As regiões mais comprometidas são:

- Torácica (53% dos casos);
- Cervical (20%);
- Trajeto do do nervo trigêmeo (15%);
- Lombossacra (11%).

Pacientes imunodeprimidos podem ter manifestação em locais atípicos ou disseminadas. O acometimento do nervo facial (paralisia de Bell) apresenta a característica de distorção da face. Lesões na ponta e asa do nariz sugerem envolvimento do ramo oftálmico do trigêmeo, com possível comprometimento ocular.

As principais complicações são:
- Ataxia cerebelar aguda
- Trombocitopenia
- Infecção bacteriana secundária de pele
- Síndrome de Reye
- Infecção fetal e síndrome da varicela congênita (malformação das extremidades dos membros, microftalmia, catarata, atrofia óptica e do sistema nervoso central);
- Varicela disseminada ou varicela hemorrágica
- Nevralgia pós-herpética (NPH) – dor persistente por 4 a 6 semanas após a manifestação na pele (mais comum em mulheres)

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O quadro clínico do herpes-zóster é polimórfico e não se manifesta como uma doença maligna. Apesar de não ser comumente letal, formas graves da doença podem sim levar ao óbito. Além disso, as regiões mais comuns para o desenvolvimento do herpes-zóster são ao longo dos trajetos dos nervos, e não na face, couro cabeludo e lombossacra como trouxe a alternativa.

Alternativa B: INCORRETA. O vírus pode se disseminar via hematogênica, atingindo diferentes partes do corpo. Após a disseminação, o vírus migra ao longo dos nervos periféricos até a pele, onde provoca as lesões características. Após a fase aguda, o vírus permanece em latência nos gânglios nervosos até uma condição que propicie a reativação do vírus.

Alternativa C: INCORRETA. Essa descrição é compatível com a infecção primária pelo vírus da varicela-zóster. O herpes-zóster, por outro lado, ocorre devido à reativação do vírus latente em pessoas que tiveram varicela anteriormente.

Alternativa D: INCORRETA. O herpes-zóster resulta da reativação do vírus da varicela-zóster, que permanece em latência nos gânglios nervosos após a infecção primária. A reativação PODE acontecer e é mais comum em adultos e imunocomprometidos, mas afirmar que ela reativa em adultos não está correto. Questão corretamente anulada pela banca.

Alternativa E: INCORRETA. Quase o contrário do que vimos ser característico do zóster. A erupção é geralmente é unilateral, não ultrapassa a linha mediana e, aí sim, segue o trajeto de um nervo. Surge de modo gradual e leva de 2 a 4 dias para se estabelecer.

Resposta pela banca: ANULADA.