Dica do autor: Temos aqui uma criança de 2 anos, com diminuição do volume urinário após um quadro de febre, vômitos e diarreia com sangue. Nos exames, é possível notar aumento da creatinina sérica, anemia e plaquetopenia. Apenas com isso um diagnóstico muito importante deve surgir na sua mente como principal suspeita: a Síndrome hemolítico-urêmica.

Essa síndrome é caracterizada por anemia hemolítica + insuficiência renal + plaquetopenia, que pode ser causada por algumas bactérias como a E. coli enterohemorrágica e a Shigella. A toxina produzida por essas bactérias entra na corrente sanguínea e causa danos diretos ao endotélio vascular, levando a ativação plaquetária, formação de microtrombos nos capilares e, consequentemente, plaquetopenia por consumo. Esses microtrombros ainda podem lesar tecidos nobres do corpo por diminuição da perfusão local.

Conclusão: Temos anemia com hemólise (aumento de reticulócitos, DHL e bilirrubina indireta) + plaquetopenia + IRA. Como se ainda não fosse pouco, temos o relato de uma crise convulsiva em um paciente com Ureia de 170. Precisamos lembrar da síndrome urêmica e instituir o tratamento adequado para evitar mais danos, que nesse caso seria a diálise de urgência devido presença de encefalopatia urêmica.

Resposta: Alternativa C.