DISCORDÂNCIA COM GABARITO DA BANCA

Dica do autor: O pré-natal é um dos pilares da atenção à saúde da mulher, tendo como objetivo identificar precocemente fatores de risco, prevenir complicações e promover o bem-estar materno-fetal. Segundo o Ministério da Saúde do Brasil (Manual Técnico de Atenção ao Pré-Natal de Baixo Risco, 2022), o pré-natal deve incluir no mínimo seis consultas médicas e/ou de enfermagem, sendo pelo menos uma no primeiro trimestre, duas no segundo e três no terceiro trimestre. Além disso, o Ministério recomenda fortemente a inclusão de uma consulta odontológica como parte da atenção integral à gestante, assim como o acompanhamento no puerpério (até 42 dias após o parto), embora este último não contabilize entre as seis consultas mínimas obrigatórias de pré-natal — o que é um ponto em que muitos candidatos (e bancas) se confundem.

Outro aspecto essencial é a suplementação de micronutrientes, que deve ser iniciada ainda no início da gestação: o ácido fólico (0,4 mg/dia) deve ser iniciado assim que a gravidez é confirmada e mantido até a 12ª semana; o sulfato ferroso (40 mg de ferro elementar/dia) deve ser mantido até o terceiro mês pós-parto.

Em relação aos exames laboratoriais iniciais, devem ser solicitados na primeira consulta de pré-natal, incluindo hemograma completo, glicemia de jejum, tipagem sanguínea e fator Rh, teste de Coombs indireto (se Rh negativo), além de sorologias para sífilis (VDRL ou teste rápido), HIV, hepatite B, hepatite C e toxoplasmose.

A realização de ultrassonografia obstétrica é recomendada preferencialmente no primeiro trimestre (ideal entre 11 e 14 semanas) e, se possível, outra no segundo trimestre (entre 20 e 24 semanas), não sendo obrigatória uma no último trimestre. O acompanhamento pode incluir visitas domiciliares, especialmente quando houver risco social, dificuldades de acesso ou necessidade de fortalecimento do vínculo com a equipe de saúde.

Alternativa A: CORRETA SEGUNDO A BANCA. Embora o número mínimo de seis consultas esteja correto, o erro está em incluir a consulta odontológica e a do puerpério nessa contagem, o que contraria as diretrizes do Ministério da Saúde. As seis consultas mínimas referem-se exclusivamente às consultas médicas e/ou de enfermagem durante a gestação. A consulta odontológica é recomendada como complementar e a consulta puerperal é obrigatória, mas não faz parte da contagem das seis consultas de pré-natal.

Alternativa B: INCORRETA. A suplementação de ácido fólico e ferro deve ser iniciada no primeiro trimestre da gestação, e não apenas no segundo. Essa medida é fundamental para prevenir defeitos do tubo neural e anemia ferropriva, respectivamente.

Alternativa C: INCORRETA SEGUNDO A BANCA. Essa alternativa apresenta o conjunto básico de exames laboratoriais iniciais obrigatórios segundo o Ministério da Saúde, incluindo hemograma, glicemia de jejum, sorologias para ISTs (sífilis, HIV, hepatites B e C) e tipagem sanguínea. Embora a alternativa seja incompleta (pois não cita explicitamente toxoplasmose ou Coombs indireto), traz o cerne do acompanhamento laboratorial correto.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia obstétrica não deve se restringir ao primeiro e último trimestres. A recomendação principal é uma ultrassonografia morfológica no segundo trimestre, além da do primeiro. Portanto, a assertiva está desatualizada e incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. O pré-natal não se limita a consultas presenciais; pelo contrário, o Ministério da Saúde incentiva visitas domiciliares, especialmente realizadas pelos agentes comunitários de saúde e enfermeiros, como forma de garantir o vínculo, a adesão e o acompanhamento integral da gestante.

Resposta da banca: Alternativa A

A questão apresenta erro técnico, pois a alternativa A, embora traga o número correto de seis consultas, inclui indevidamente a consulta odontológica e a do puerpério, que não fazem parte do total mínimo obrigatório segundo o Ministério da Saúde (2022). Já a alternativa C está conceitualmente correta, ainda que incompleta, pois descreve exames essenciais do pré-natal inicial. Assim, há duas alternativas parcialmente corretas, sendo a C mais adequada. Diante disso, a questão deve ser anulada por apresentar inconsistência com as diretrizes oficiais.