Dica do autor: O seroma é o acúmulo de substância sero-sanguinolenta normalmente nos tecidos mais profundos, abaixo da tela subcutânea e acima da aponeurose, uma complicação pós-operatória muito comum. Ocorre particularmente quando se cria um grande retalho de pele no curso da operação, como visto nos casos de mastectomias, dissecções axilares, dissecção da região inguinal e em grandes hérnias ventrais.

A prevenção da formação de seroma pode ser obtida pela colocação de drenos de sucção sob os retalhos de pele ou no potencial espaco morto criado. Esse acúmulo de líquido deve ser drenado pelo risco de infectar. Isso pode ser feito simplesmente com a abertura de alguns pontos.

A presença de tela sintética, no contexto de seroma infectado, impedirá que a ferida cicatrize. O tratamento da tela depende da gravidade e da extensão da infecção. Na ausência de sepse grave e celulite disseminada e na presença de infecção localizada, a malha pode ser deixada no local e removida em data posterior, quando o processo infeccioso for solucionado. Caso contrário, a tela deve ser removida, e a ferida tratada com cuidado de ferida aberta.

Alternativa A: INCORRETA. Na presença de tela sintética, a melhor opção é a drenagem aberta na sala de operações com o posterior fecha- mento da incisão para evitar exposição e infecção da tela; em geral são colocados drenos de sucção fechados. 

Alternativa B: CORRETA. Quando se faz um descolamento extenso durante a cirurgia, é prudente colocar um dreno de suctor para evitar formação de seroma. 

Alternativa C: CORRETA. Se houver apenas infecção localizada, podemos manter a tela e remove-la após resolução do processo infeccioso. 

Alternativa D: CORRETA. A conduta depende da gravidade e extensão da infecção. 

Alternativa E: CORRETA. O dreno de sucção é colocado justamente para prevenir formação de seroma, por isso deve ser retirado quando o débito está reduzido.

Resposta: Alternativa A.