Dica do autor: Paciente de 62 anos com queixa de sangramento e mudança do hábito intestinal: sem dúvida precisamos fazer o rastreio de câncer colorretal! Vamos aproveitar a questão para revisar sobre o rastreamento de câncer colorretal:

- Ele é preconizado por diversas entidades mundiais em pacientes com 45 anos sem história familiar ou com 10 anos antes do caso-índice em pacientes com histórico familiar quando abaixo desta faixa etária, até os 75 anos. Vale lembrar, que o Ministério da saúde ainda recomenda o início do screening a partir dos 50 anos, e não 45 anos.

- A colonoscopia é o exame de maior sensibilidade (quase 100%) para detectar pólipos ou cânceres colorretais. Contudo é um método mais caro, desconfortável e com possíveis complicações

Vamos às alternativas:
Alternativa A, B e C: INCORRETAS. Primeiramente, é preciso investigar origem do sangramento do trato gastrointestinal e tratar clinicamente a doença hemorroidária. Colecistectomia em pacientes assintomáticos está indicada quando cálculo for > 3 cm.

Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação de TC de abdome.

Alternativa E: CORRETA. Primeiramente, é preciso investigar origem do sangramento do trato gastrointestinal com EDA e colonoscopia e tratar clinicamente a doença hemorroidária.

Resposta: Alternativa E.