Dica do autor: Temos um paciente idoso que iniciou quadro de alteração comportamental há 15 dias (início agudo). Apresenta desequilíbrio, não reconhece familiares, tem perda de força em dimídio direito. Etilista ocasional, portador de diabetes (que está bem controlado). Há 1 mês sofreu uma queda que não foi investigada com TC de tórax. Baseado nesse resumo do caso, fica evidente que a causa principal para o quadro neurológico do paciente foi a queda.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de Wernicke-Korsakoff pode surgir em pessoas que abusam de álcool e em outras pessoas malnutridas, geralmente devido a uma deficiência de tiamina. O paciente, entretanto, não tem histórico de consumo abusivo de álcool.

Alternativa B: INCORRETA. Tempo de evolução de 15 dias não condiz com o característico do Alzheimer.

Alternativa C: INCORRETA. A hidrocefalia de pressão normal normalmente cursa com distúrbio de marcha, demência tardia e incontinência urinária. Paciente não apresenta sintomas sugestivos de hidrocefalia.

Alternativa D: INCORRETA. O quadro de Delirium costuma evoluir com confusão mental de caráter flutuante.

Alternativa E: CORRETA. O hematoma subdural crônico (HSDC) é uma entidade patológica definida como uma coleção sanguínea, com grau variado de degeneração, encapsulada, de evolução crônica, localizada entre a dura-máter e a aracnoide. Existem algumas classificações que dividem os hematomas subdurais de acordo com o tempo de diagnóstico decorrido após um trauma. Uma delas é a que classifica em agudo, quando diagnosticado até 72 horas após o trauma, subagudo, entre 72 horas e 20 dias, e crônico, aqueles com mais de 20 dias de decorrido a injúria. O HSDC quase sempre é resultante do mecanismo da aceleração do crânio em um trauma, suficiente para desencadear um deslocamento do encéfalo e a consequente ruptura das veias pontes. Um dia após a hemorragia, a face externa do hematoma é convertida em uma fina lâmina de fibrina e fibroblasto. Migração e proliferação de fibroblasto contribuem para a formação da membrana ao redor do coágulo por volta do quarto ao sétimo dia. Nas duas semanas que se seguem ocorre um espessamento desta membrana externa e há a formação de uma membrana interna. A cápsula recém-formada possui capilares neoformados com membrana basal débil e, consequentemente, aumento da permeabilidade. Este último fator juntamente com uma hiperfibrinólise local provocada pela presença de sangue degenerado são os responsáveis diretos pela manutenção do hematoma. A alteração no nível de consciência é a apresentação clínica mais comum em idosos (50% a 70%). Pode-se manifestar com variados graus de confusão, alheamento ambiental ou coma. Alguns pacientes são até mesmo considerados como portadores de distúrbios psiquiátricos por causa dos sintomas depressivos e paranoides. O déficit neurológico focal tem sido encontrado na literatura com uma incidência de 58%, sendo hemiparesia a mais frequente, podendo ocorrer quadros de hemiplegias súbitas.

Resposta: Alternativa E.