Dica do autor: Segundo o Centro Cochrane Brasil, "A Medicina Baseada em Evidências é uma abordagem que utiliza as ferramentas da Epidemiologia Clínica; da Estatística; da Metodologia Científica; e da Informática para trabalhar a pesquisa; o conhecimento; e a atuação em Saúde, com o objetivo de oferecer a melhor informação disponível para a tomada de decisão nesse campo". Vimos, durante a pandemia da Covid-19, o nível de desconhecimento dos profissionais de saúde sobre o tema, e a defesa da prescrição de medicamentos inicialmente sem eficácia comprovada e, mais tardiamente, com comprovação de ineficácia, como a cloroquina e a ivermectina, exemplificou bem esse desconhecimento.

Alternativa A: INCORRETA. A maioria dos tratamentos estudados termina por não se mostrar eficaz clinicamente, independentemente da patologia. Os efeitos colaterais, por outro lado, se mantém. Assim, prescrever um medicamento que ainda não teve sua eficácia avaliada é uma conduta inadequada, porque a chance de causar um possível prejuízo sem a contrapartida do benefício é bastante alta.

Alternativa B: INCORRETA. O rigor com que avaliamos a evidência pode ser diferente a depender da situação. Em uma pandemia de uma doença nova, é provável que aceitemos tratamentos com estudo de menor duração ou rigor metodológico. De qualquer forma, pautar-se apenas na autonomia médica sem nenhum respaldo de evidências científicas é inadequado pelos mesmos motivos expostos no comentário da alternativa A.

Alternativa C: INCORRETA. A Medicina Baseada em Evidências tem três fundamentos muito difundidos, que são a melhor evidência disponível, a experiência do profissional e a perspectiva (às vezes traduzido com preferência) do paciente. Ou seja, experiência do profissional faz parte da MBE.

Alternativa D: INCORRETA. Como descrito na alternativa C, a perspectiva do paciente, que inclui seus desejos e preferências, é parte fundamental da MBE. Dito isso, não devemos simplesmente oferecer tudo que os pacientes querem de forma completamente independente do que é descrito na literatura, se não a prática médica vira simplesmente um balcão onde se entrega o que a pessoa quer de tratamento.

Alternativa E: CORRETA. Existem condutas com respaldo científico que, quando empregadas, podem não levar ao desfecho esperado. Da mesma forma, após aplicar condutas sem nenhum respaldo, o paciente pode ter o desfecho esperado. A maioria das pessoas que fez uso de ivermectina, por exemplo, teve um quadro de Covid sem grandes complicações, visto que esse era o comportamento esperado da doença independentemente do tratamento oferecido. Por isso, essa visão de "certo e errado" com base no desfecho final acaba por oferecer um falso respaldo para condutas inadequadas do ponto de vista científico.

Resposta: Alternativa E