Dica do autor: O adenocarcinoma do reto é o tipo mais comum de câncer colorretal, originando-se nas células glandulares do revestimento retal. Este câncer é mais frequente em indivíduos com mais de 50 anos e pode ser influenciado por fatores como histórico familiar de câncer colorretal, doenças inflamatórias intestinais, dieta pobre em fibras, obesidade, tabagismo e sedentarismo.

Os sintomas incluem sangramento retal, alterações nos hábitos intestinais, dor abdominal, perda de peso e fadiga. O diagnóstico envolve colonoscopia, exames de imagem e testes laboratoriais. O tratamento varia conforme o estágio do câncer, podendo incluir cirurgia, radioterapia, quimioterapia e, em alguns casos, terapia alvo e imunoterapia. A prevenção foca em manter um estilo de vida saudável e realizar exames de rastreamento regulares.

Vamos às alternativas

Alternativa A: INCORRETA. A operação de Hartmann é geralmente reservada para situações de emergência, como obstrução ou perfuração intestinal, ou quando a anastomose primária não é segura. Não é a primeira linha de tratamento para adenocarcinoma retal com a possibilidade de tratamento neoadjuvante.

Alternativa B: INCORRETA. Esta cirurgia, que remove o reto e o ânus, formando uma colostomia permanente, é considerada para tumores muito baixos que não permitem a preservação do esfíncter. No entanto, com as opções de tratamento neoadjuvante, muitos pacientes podem evitar a amputação.

Alternativa C: CORRETA. O tratamento neoadjuvante com quimioterapia e radioterapia é recomendado para tumores do reto localmente avançados, como no caso descrito (cT3cN1bcM0). Este tratamento pode reduzir o tamanho do tumor e o envolvimento linfonodal, aumentando a possibilidade de uma cirurgia conservadora do esfíncter e diminuindo o risco de recorrência local.

Alternativa D: A ressecção transanal é uma opção para tumores pequenos e bem diferenciados localizados mais próximos da borda anal, sem invasão profunda ou envolvimento linfonodal. Não é adequada para o estágio de doença apresentado nesta paciente.

Alternativa E: A braquiterapia endorretal, uma forma de radioterapia que coloca a fonte de radiação próxima ao tumor, não é o tratamento padrão para adenocarcinoma retal avançado. É mais comumente utilizada em tumores de próstata ou ginecológicos.

Resposta: Alternativa C.