Dica do autor: A rotura prematura das membranas ovulares (RPMO) é uma intercorrência relevante na prática obstétrica, especialmente quando ocorre pré-termo, ou seja, antes das 37 semanas. O manejo da RPMO entre 24 e 34 semanas é, preferencialmente, expectante, visando ganho de maturidade fetal. Essa conduta deve incluir hospitalização para vigilância materno-fetal, administração de corticoides (betametasona ou dexametasona) para maturação pulmonar e antibioticoterapia profilática para reduzir o risco de infecção e prolongar a gestação. Tocolíticos são contraindicados na RPMO, mesmo antes de 34 semanas, devido ao risco de infecção ascendente. Além disso, sinais de infecção intrauterina (amnionite) ou sofrimento fetal são indicações absolutas de interrupção da gestação, independentemente da idade gestacional.

Assertiva I: CORRETA. A presença de sinais de sofrimento fetal agudo ou alteração da vitalidade fetal (ex.: bradicardia, desacelerações tardias, doppler alterado, líquido meconial em prematuro) indica interrupção da gestação, independentemente da idade gestacional. A conduta expectante deve ser abandonada diante de risco iminente de óbito fetal.

Assertiva II: INCORRETA. O uso de corticoides (betametasona ou dexametasona) é indicado e seguro entre 24 e 34 semanas, mesmo na presença de RPMO sem sinais de infecção. Essa conduta reduz significativamente a morbimortalidade neonatal e não aumenta o risco de infecção quando usada de forma adequada, segundo evidências robustas.

Assertiva III: INCORRETA. Tocolíticos são contraindicados na RPMO, pois o risco de infecção ascendente supera os potenciais benefícios. Mesmo se houver contrações antes de 34 semanas, não se deve inibir o trabalho de parto com medicações tocolíticas nesse contexto específico.

Assertiva IV: INCORRETA. O desenvolvimento de amnionite (febre materna, taquicardia fetal, sensibilidade uterina, leucocitose, odor fétido no líquido amniótico) exige interrupção imediata da gestação, independentemente da idade gestacional. Não se mantém conduta expectante após infecção intrauterina. O tratamento com antibiótico pode ser feito, mas não substitui a necessidade de interrupção da gestação nesse cenário.

Resposta: Alternativa A (I apenas).