Dica do autor: Questão cobrando alguns aspectos clínicos da Giardíase.

A Giardia intestinalis, também conhecida como Giardia duodenalis ou Giardia lamblia, é um protozoário que habita a porção superior do intestino delgado. Esse parasita é uma causa comum de doença diarreica em diversas espécies animais, incluindo humanos. Devido à sua prevalência global, a OMS a classifica como uma doença negligenciada.

A transmissão ocorre por meio da ingestão de cistos infectantes presentes na água ou em alimentos contaminados, bem como por contato direto através da via fecal-oral.

A maioria dos casos é assintomática ou apresenta poucos sintomas, especialmente em adultos. No entanto, a doença pode manifestar-se de forma mais intensa em crianças ou adultos jovens, incluindo casos raros de hemorragia retal e fenômenos alérgicos em crianças pequenas. Os sintomas podem surgir de maneira súbita ou gradual.

Na forma aguda, os sintomas geralmente aparecem uma a três semanas após a infecção. Na crônica, os sintomas podem ser persistentes ou intermitentes, perdurando por anos, sem necessariamente apresentar manifestações agudas. Em casos menos frequentes, a infecção pode se disseminar para além do intestino, migrando para os dutos biliares e pancreáticos.

A manifestação clínica mais comum é a síndrome diarreica, caracterizada por diarreia crônica, cólicas abdominais, alternância entre fezes normais e constipação. As evacuações geralmente ocorrem duas a quatro vezes ao dia, com fezes pastosas, abundantes, fétidas e presença predominante de muco. Outras apresentações menos comuns incluem síndrome de má absorção, síndrome dispéptica e síndrome pseudoulcerosa, cada uma com sintomas específicos como emagrecimento, distensão abdominal, desconforto epigástrico, entre outros.

O diagnóstico definitivo é realizado a partir do encontro dos trofozoítos, cistos ou antígenos de G. intestinalis em qualquer amostra de fezes ou fluido duodenal, mas devido às grandes taxas de falso-negativos, outros métodos podem ser utilizados em caso de exame negativo.

O Ministério da Saúde propõe os seguintes tratamentos para a giardíase:

- Secnidazol 2g VO em dose única para adultos, e 30mg/kg ou 1ml/kg para crianças, em dose única, após refeição

- Tinidazol 2g VO, em dose única

- Metronidazol 250mg duas vezes ao dia, por cinco dias, para adultos; em crianças, 15mg/kg/dia, VO, divididos em duas tomadas, por cinco dias, não ultrapassando 250mg

Vamos às alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. A ictérica não é uma característica típica da giardíase, que geralmente apresenta sintomas gastrointestinais.

Alternativa B: INCORRETA. O desconforto abdominal é comum e abrange a variedade de sintomas associados à giardíase crônica, que também pode apresentar fezes fétidas, distensão abdominal, eructação fétida, perda ponderal significativa e fadiga.

Alternativa C: INCORRETA. Sangue nas fezes não é característico da giardíase.

Alternativa D: INCORRETA. Muco nas fezes não é característico da giardíase.

Resposta: Alternativa B.