Dica do autor: Estamos aqui diante de um paciente de 43 anos com queixa de dispneia aos esforços, já tendo comparecido ao PS em outras ocasiões. De maneira bem direta a banca releva que o raio-x mostra opacidades nodulares nos ápices pulmonares e supostos gânglios mediastinais calcificados, e te pergunta qual exposição esse paciente foi submetido no trabalho.

Nas questões de Saúde do Trabalhador, você precisa saber sobre as pneumoconioses, doença pulmonar causada pela inalação de partículas inorgânicas sólidas, geralmente presentes no ambiente de trabalho. Essas partículas podem incluir poeira mineral, sílica, asbesto (amianto), carvão, entre outras. A exposição prolongada a essas substâncias pode levar ao acúmulo de partículas nos pulmões, resultando em inflamação, fibrose pulmonar e comprometimento da função respiratória.

Obs: compõem o Grupo I de Schilling.

São divididas em:

1. Pneumoconioses não-fibrogênicas

Doença pulmonar causada pela exposição a poeiras com baixo potencial fibrogênico, também conhecida como pneumoconiose por poeira inerte.

- Exemplos: siderose, baritose, pneumoconiose por carvão vegetal, rocha fosfática.

- Ocupações de risco: soldadores de arco elétrico, trabalhadores expostos a carvão vegetal (produção, armazenamento e uso industrial), trabalhadores de rocha fosfática, mineração e ensacamento de bário e estanho.

- Características: ss sintomas respiratórios costumam ser poucos, sendo a dispneia aos esforços o principal . Geralmente, o diagnóstico é incidental ou por um achado de exame periódico.

2. Pneumoconioses fibrogênicas

- O próprio nome já diz a principal característica desse grupo

- Exemplos: silicose, pneumoconiose dos trabalhadores de carvão, por poeira mista, por abrasivos, por metais pesados, asbestose, beriliose.

A silicose é uma pneumoconiose causada pela inalação de partículas de sílica, comum em ambientes industriais como a indústria de vidro. Os achados na imagem são descritos como fibrose nodular – fibrogênica; opacidades em vidro fosco; nódulos centrolobulares bilaterais, principalmente nos lobos superiores; opacidades multifocais irregulares de distribuição perilinfática; consolidação; nódulos calcificados; linfadenomegalia mediastinal; llinfonodos calcificados em casca de ovo (muito sugestivo); nódulos subpleurais que coalescem formando sinal da cera de vela.

A silicose é a que melhor responde a nossa questão. Vejamso exemplo de radiografia abaixo.

Fonte: Manual MSD

Alternativa A: INCORRETA. A asbestose, uma das pneumoconioses associadas ao amianto, geralmente apresenta padrão intersticial difuso, com fibrose pulmonar e placas pleurais, não opacidades nodulares.

Alternativa B: INCORRETA. Estanose é mencionada como uma pneumoconiose não-fibrogênica, mas o quadro clínico descrito não é típico dessa exposição.

Alternativa C: CORRETA. A exposição prolongada à sílica está associada à silicose, uma pneumoconiose caracterizada por fibrose nodular, opacidades em vidro fosco, nódulos centrolobulares bilaterais, calcificações, entre outros achados, que se alinham com as características descritas no caso.

Alternativa D: INCORRETA. Pneumoconiose por carvão vegetal faz parte das pneumoconioses não-fibrogênicas, com achados clínicos diferentes dos mencionados no caso.

Resposta: Alternativa C.