Dica do autor: A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por episódios recorrentes de sibilância, dispneia, opressão torácica e tosse, particularmente à noite ou de manhã cedo. As crises de asma podem variar em gravidade, sendo o tratamento guiado por essa classificação.

GINA (Global Initiative for Asthma) é uma organização global que elabora diretrizes baseadas em evidências para o manejo da asma. As diretrizes GINA foram atualizadas em 2024 e estas são considerações importantes a cerca das atualizações sobre diagnóstico, avaliação e tratamento:

a. Diagnóstico e Avaliação:

• Diagnóstico precoce e preciso: A GINA 2024 enfatiza a importância de um diagnóstico precoce para evitar o impacto negativo da asma não controlada no desenvolvimento infantil. Recomenda-se o uso de espirometria, quando possível, para crianças a partir dos 5 anos.
• Ferramentas de monitoramento: Uso de ferramentas padronizadas, como questionários de controle de asma (e.g., ACT - Asthma Control Test) adaptados para crianças, para monitorar o controle da asma.

b. Tratamento Farmacológico:

• Terapia com corticosteroides inalatórios (CI): Continua sendo a base do tratamento para crianças com asma persistente. As atualizações destacam a necessidade de ajustar a dose de CI com base na idade, gravidade da asma e resposta ao tratamento.
• Beta-2 agonistas de curta duração (SABA): Recomendados para alívio rápido dos sintomas agudos. No entanto, o uso excessivo de SABA é desencorajado e deve ser monitorado.
• Beta-2 agonistas de longa duração (LABA): Devem ser usados apenas em combinação com CI e nunca isoladamente, devido ao risco aumentado de exacerbações severas.
• Novas opções terapêuticas: Introdução e consideração de medicamentos biológicos para crianças com asma grave que não respondem ao tratamento convencional. Medicamentos como omalizumabe, mepolizumabe e dupilumabe são mencionados como opções viáveis.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O uso de corticoide via inalatória é recomendado no manejo de crises asmáticas, bem como para a prevenção de crises futuras. Os corticosteroides inalatórios ajudam a reduzir a inflamação das vias aéreas e são uma parte crucial do tratamento de manutenção na asma.

Alternativa B: INCORRETA. Corticoides via oral são indicados em crises asmáticas moderadas a graves para diminuir a inflamação rapidamente e ajudar na recuperação do paciente. Eles são usados por um período curto para controlar a exacerbação aguda da asma.

Alternativa C: INCORRETA. Evitar o tabagismo passivo é uma recomendação importante para todos os pacientes asmáticos, especialmente crianças. A exposição ao fumo passivo é um fator desencadeante conhecido para crises asmáticas e piora da função pulmonar.

Alternativa D: CORRETA. Beta 2 agonistas de longa ação (LABA) não são recomendados para o tratamento de crises asmáticas agudas. Eles são usados para o controle a longo prazo da asma em combinação com corticosteroides inalatórios, mas não devem ser utilizados isoladamente em crises devido ao risco de eventos adversos graves.

Alternativa E: INCORRETA. Orientações sobre prevenção e tratamento da rinite alérgica são essenciais em pacientes asmáticos, já que a rinite alérgica é um fator de risco importante para exacerbações da asma. Controlar a rinite alérgica pode ajudar a prevenir crises asmáticas.

Resposta: Alternativa D.