Dica do autor: Aqui temos uma questão que traz uma criança pré-escolar de 4 anos, levada à emergência após uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada associada à febre. O diagnóstico foi otite média aguda. O exame neurológico estava normal. A família, apesar das orientações, estava preocupada com os riscos de novos eventos semelhantes. Quais orientações você deve dar para essa familia?

As crises convulsivas febris são eventos comuns em crianças, geralmente ocorrendo entre os 6 meses e os 5 anos de idade, com pico aos 18 meses. Elas ocorrem, normalmente, no início da rápida elevação da temperatura, nas primeiras 24h da febre, podendo ocorrer após o episódio febril. É fundamental afastar afecções do SNC e metabólicas. Nesse sentido, LCR deve ser realizado quando:
• Sempre: em < 6 meses, quadro em vigência do uso de ATB, sintomatologia de infecção do SNC, recuperação lenta ou alteração neurológica pós-ictal;
• Fortemente recomendado em < 12 meses;
• Recomendada nos pacientes de 12-18 meses.

Embora a maioria das crianças tenha uma única crise febril na infância, algumas apresentam recorrências. E quais são os fatores de risco para a recorrência?
• Idade de início precoce;
• Histórico familiar de crise convulsiva febril, principalmente de 1º grau;
• Tempo reduzido entre o início da febre e o episódio convulsivo;
• Crise em baixa temperatura.

Sendo assim, vamos às nossas alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Como vimos, não é um fator de risco significativo para a recorrência de crises febris. A maioria ocorre em crianças mais jovens.

Alternativa B: INCORRETA. O fator de risco de recorrência corresponde a valores mais baixos de temperatura.

Alternativa C: INCORRETA. Embora seja um fator de risco para epilepsia em geral, não é um fator específico para recorrência de crises febris.

Alternativa D: CORRETA. Conforme dica do autor.

Resposta: Alternativa D.