Dica do Autor: Temos um paciente jovem, sem comorbidades prévias, cursando com um quadro de arbovirose, que se confirma como uma Chikungunya. O quadro é típico com febre, poliartralgia e cefaleia. Sempre que estamos diante de uma arbovirose, mais especificamente com a Dengue, precisamos nos atentar para os sinais de alarme que irão ditar onde iremos manejar esses pacientes, nos apoiando no entendimento do nível de gravidade daquele paciente. Com os sinais de alarme conseguimos dividir os pacientes em grupos:

• Grupo A: Sem sinais de alarme, sem condição especial, sem risco social e sem comorbidades;
• Grupo B: Sem sinais de alarme, porém com condição especial, ou com risco social e com comorbidades. São condições clínicas especiais e/ou risco social ou comorbidades: Lactentes ( 65 anos ou com pacientes com doenças crônicas (HAS, DM, DPOC, Anemia Falciforme, DRC e etc).
• Grupo C: Pacientes com sinais de alarme presentes. São eles:
o Dor abdominal intensa e contínua;
o Vômitos persistentes;
o Derrames cavitários;
o Hipotensão postural e/ou lipotimia;
o Hepatomegalia maior do que 2cm abaixo do rebordo costal;
o Sangramento de mucosa;
o Letargia e/ou irritabilidade;
o Aumento progressivo de hematócrito.
• Grupo D: Sinais de choque, sangramento grave ou comprometimento grave de órgãos.

O grupo A é de manejo ambulatorial com sintomáticos, o grupo B demanda reavaliação na emergência após hidratação e hemograma para definição e o grupo C e D precisam de manejo intra-hospitalar. Nosso paciente não tem sinais de alarme ou comorbidades, portanto temos um paciente pertencente ao grupo A.

Alternativa A: INCORRETA. Não temos indicação de internação e o manejo das arboviroses é com sintomáticos. Não há antiviral específico para manejo de nenhuma delas.

Alternativa B: INCORRETA. O Osetalmivir está indicado em síndromes gripais em populações de risco para o desenvolvimento de quadros de maior gravidade. Aqui temos um espectro de sintomas muito mais típico das arboviroses e não é uma medicação que entra nas possibilidades terapêuticas para esse grupo.

Alternativa C: INCORRETA. Não há indicação de internação hospitalar nem de realização de exames de imagem.

Alternativa D: CORRETO. A alternativa ressalta um ponto importante da conduta no dia a dia, que é informar o paciente dos sinais de alarme que ele deve ficar atento e orientar o retorno caso eles apareçam.

Resposta: Alternativa D.