Dica do autor: O enunciado nos apresenta um paciente masculino de meia idade com quadro de dor lombar insidiosa, que irradia para nádega, piora ao acordar e ao ficar em pé por tempo prolongado e alivia em repouso, ou seja, apresenta dor lombar de caráter musculoesquelético. O sinal de Lasegue negativo indica que não há compressão medular. Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Lasegue negativo afasta essa hipótese diagnóstica.

Alternativa B: INCORRETA. O paciente em questão tem a dor de caráter insidioso sem história de trauma. Em casos de fratura vertebral devemos nos atentar a dor de início agudo após trauma.

Alternativa C: INCORRETA. A espondiloartrite apresenta dor de caráter inflamatório, apresentando rigidez matinal e melhora com atividade física, piorando em repouso.

Alternativa D: CORRETA. A espondilose ou artrose é uma afecção dolorosa das articulações que ocorre por insuficiência da cartilagem, ocasionada por um desequilíbrio entre a formação e a destruição dos seus principais elementos, associada a uma variedade de condições como: sobrecarga mecânica, alterações bioquímicas da cartilagem e membrana sinovial e fatores genéticos. O principal sintoma é a dor articular, precipitada ou piorada pelo uso da articulação, geralmente tendo um caráter “em aperto”. No caso da OA de joelhos e quadril, o próprio peso do paciente quando fica de pé pode desencadear dor. Porém, não é raro que o indivíduo tenha dor em repouso. Além da dor, outra queixa frequente é a rigidez matinal, que geralmente dura apenas alguns minutos (não mais que meia hora). Nos casos de doença mais avançada, pode haver limitação persistente do movimento articular.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome do piriforme é uma condição neuromuscular caracterizada pelo encarceramento do nervo ciático pelo músculo piriforme cuja sintomatologia clássica inclui dor, formigamento e dormência nas nádegas. Apresenta presença de dor glútea podendo irradiar para as pernas, atrofia glútea, presença de massa palpável, sinal de Lásegue positivo e exacerbação dos sintomas ao inclinar ou levantar.

Resposta: Alternativa D.