Dica do autor: Quando identificado um nódulo de tireoide, a próxima etapa consiste em responder: o nódulo é funcionante ou não? Para isso, o primeiro exame a ser avaliado é o TSH, já que é o parâmetro mais sensível para detectar alterações primárias de tireoide.

Alternativa A: CORRETA. A pesquisa de marcadores moleculares está indicada para neoplasias tireoidianas. A maior parte dos nódulos não é neoplasia. Antes de pedir marcadores, devemos avaliar se há indicação de punção aspiração por agulha-fina (PAAF) e, caso resultado sugestivo de neoplasia maligna, realizar a biópsia com marcadores moleculares.

Alternativa B: INCORRETA. O exame inicial mais importante é o TSH.

Alternativa C: INCORRETA. A avaliação da função tireoidiana deve ser feita com TSH (exame mais sensível) e T4 livre. O T3 reverso (rT3) é uma forma inativa do hormônio tireoidiano triiodotironina (T3). Em muitos casos, o teste de rT3 não é rotineiramente solicitado, pois os níveis de rT3 geralmente não são usados como indicadores primários da função tireoidiana. No entanto, há situações específicas em que pode ser considerado solicitar o teste de T3 reverso, como em situações de estresse crítico (como sepse) ou doença grave, já que nesses casos, a atividade do rT3 aumenta.

Alternativa D: INCORRETA. Uma vez positivo, o anti-TPO não deve ser mais repetido. O que vai guiar o tratamento da doença de Hashimoto são os valores de TSH.

Resposta: Alternativa A.
**Nota: Questão anulada.