Dica do autor: As parasitoses intestinais constituem um importante problema de saúde pública, pois contribuem para as taxas de morbidade e mortalidade de pessoas em todo o mundo, especialmente em países em desenvolvimento. A transmissão dos parasitas está ligada a condições de vida, hábitos alimentares, condições de moradia, comportamentos culturais e educacionais, sendo mais prevalentes em populações de baixo nível socioeconômico. Na maioria dos casos as parasitoses intestinais cursam com sintomas inespecíficos como inapetência, dor abdominal e alteração do hábito intestinal, o que indica a necessidade da realização de um protoparasitológico das fezes para o diagnóstico etiológico, no entanto podemos ver outras alterações laboratoriais sugestivas de parasitose como por exemplo anemia normocítica e normocrômica (principalmente na ancilostomíase) e eosinofilia. A toxocaríase é uma das parasitoses mais associadas com eosinofilia periférica, mas ela também pode ser encontrada em outras parasitoses como a ancilostomíase e a estrongiloidíase. No entanto, a enterobíase não costuma causar níveis tão elevados de eosinófilos.

Alternativa A: INCORRETA. O Toxocara canis causa a Larva migrans visceral. Clinicamente, pode haver a presença de febre, anorexia, hepatosplenomegalia, rash cutâneo, pneumonite e sintomas respiratórios. Ocorre principalmente em crianças de 2 a 5 anos com histórico de geofagia. A síndrome é autolimitada em 6 a 18 meses, se não houver nova ingestão de ovos. O diagnóstico baseia-se em achados clínicos, epidemiológicos e sorológicos. É comum haver hiperglobulinemia, leucocitose e eosinofilia acentuadas.

Alternativa B: INCORRETA. O Strongyloides stercoralis pode cursar com a síndrome de Löeffler, uma pneumonite eosinofílica transitória decorrente da reação de hipersensibilidade imediata causada pela migração pulmonar das larvas de parasitas que realizam o ciclo enteropulmonar (que podem ser memorizados pelo mnemônico NASA: Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Strongyloides stercoralis e Ascaris lumbricoides). A tríade clínica clássica da síndrome de Löeffler é: tosse seca, sibilos migratórios e opacidades migratórias no RX de tórax. Além disso, o paciente também pode apresentar febre baixa, dispneia, mialgia e anorexia.

Alternativa C: CORRETA. A enterobíase é causada pelo Enterobius vermicularis e tem como principal característica clínica o prurido anal em decorrência da migração das fêmeas para região anal, onde colocam seus ovos a noite. O diagnóstico em geral é clínico, devido ao prurido anal característico. Uma outra forma de apresentação é o prurido e secreção vaginal (vulvovaginite), decorrente da migração parasitária vaginal que ocorre nas meninas.

Alternativa D: INCORRETA. A ancilostomíase é causada pelo Ancylostoma duodenale ou pelo Necator americanus, que além de serem parasitas que fazem o ciclo enteropulmonar (e por isso também podem causar a síndrome de Löeffler – pneumonite eosinofílica transitória que se apresenta com a tríade clínica: tosse seca, sibilos migratórios e opacidades migratórias no RX de tórax), se fixam no intestino por meio de dentes ou placas cortantes, gerando a manifestação clínica mais característica dessa parasitose: a anemia ferropriva. Não é a toa que o nome popular da ancilostomíase é “amarelão”.

Resposta Alternativa C.