Dica do autor: A apresentação clínica em questão é típica da vaginose bacteriana, caracterizada por um desequilíbrio na flora vaginal, com diminuição dos lactobacilos e predominância de outros microrganismos, como o Gardnerella vaginalis. Para o diagnóstico, utiliza-se os critérios de Amsel, em que para a confirmação da vaginose é preciso estar presente três dentre os quatro abaixo:

• Corrimento vaginal anormal: presença de corrimento fino, cinza ou branca, com odor característico, que piora durante ciclo menstrual e pós-coito;
• pH vaginal maior que 4,5. O pH vaginal normalmente varia de 3,8 a 4,5, e um aumento indica um desequilíbrio na flora vaginal;
• Teste de aminas positivo (teste de Whiff): Quando uma gota de hidróxido de potássio (KOH) é adicionada ao corrimento vaginal, um odor de "peixe" forte pode ser detectado;
• Clue cells no microscópio: são células epiteliais vaginais cobertas ou revestidas por bactérias. São um indicador direto de vaginose bacteriana, pois mostram o desequilíbrio bacteriano característico da condição.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O teste de Whiff é positivo quando há aparecimento de um cheiro de peixe desagradável e não pelo desaparecimento do cheiro.

Alternativa B: CORRETA. Isso ocorre devido a alterações no pH vaginal que podem favorecer o crescimento de bactérias anaeróbias responsáveis pela condição.

Alternativa C: INCORRETA. O tratamento para vaginose bacteriana não envolve o Fluconazol, que é um antifúngico utilizado no tratamento de candidíase vaginal. O tratamento mais adequado é com metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias ou gel vaginal.

Alternativa D: INCORRETA. O achado de colo em framboesa (colpitis macularis) é típico da tricomoníase e não da vaginose bacteriana.

Alternativa E: INCORRETA. Na vaginose bacteriana, o pH vaginal é tipicamente maior que 4,5, indicativo de um ambiente alcalino, que difere do ambiente ácido normal da vagina saudável mantido pela presença de lactobacilos.

Resposta: Alternativa B.