Dica do autor: Este cenário descreve um paciente jovem com sintomas clássicos de apendicite aguda: início da dor no epigástrio que migra para a fossa ilíaca direita, acompanhada de leucocitose e neutrofilia, sem náuseas, vômitos ou febre significativa. Vamos revisar o escore de Alvarado:

Sintomas (1 ponto cada):

• Dor migratória para o quadrante inferior direito - 1ponto.
• Anorexia- 1ponto.
• Náusea e vômitos - 1ponto.

Sinais (2 pontos cada):

• Dor à palpação no quadrante inferior direito - 2 pontos.
• Descompressão brusca positiva - 1 ponto.
• Febre - 1 ponto.

Laboratório:

• Leucocitose - 2 pontos.
• Desvio à esquerda no hemograma - 1 ponto.

Interpretação da pontuação:

• 0 a 4 pontos: Baixa probabilidade de apendicite. Outras causas para a dor abdominal devem ser consideradas.
• 5 a 6 pontos: Probabilidade moderada de apendicite. Pode ser necessária mais avaliação diagnóstica.
• 7 a 10 pontos: Alta probabilidade de apendicite. Considera-se a indicação cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. Este paciente não apresenta características típicas de gastroenterocolite aguda, como diarreia significativa, vômitos ou febre.

Alternativa B: INCORRETA. O quadro clínico sugere uma apendicite aguda, que necessita de abordagem cirúrgica e não apenas tratamento antibiótico.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a antibioticoterapia seja parte do manejo da apendicite para prevenir infecções secundárias, a indicação primária não é a internação para antibioticoterapia isolada ou realização de colonoscopia, mas sim a avaliação cirúrgica.

Alternativa D: CORRETA. Em cenários onde a suspeita de apendicite é alta e exames de imagem não estão disponíveis ou são inconclusivos, a exploração cirúrgica é justificada para evitar complicações de uma apendicite não tratada. A decisão de operar baseia-se na avaliação clínica e nos achados laboratoriais.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a dor epigástrica possa ser um sinal de úlcera péptica perfurada, o padrão de migração da dor para a fossa ilíaca direita, juntamente com a leucocitose, são mais indicativos de apendicite. A endoscopia de urgência não é indicada neste cenário, visto que não iria contribuir para o diagnóstico ou manejo imediato da condição suspeitada.

Resposta: Alternativa D.