Dica do autor: Aos 4 anos a vacinação tem como foco reforços e a conclusão de esquemas primários que garantem proteção duradoura antes da entrada na escola. O pulo do gato é entender que, nessa faixa etária, não se trata de começar muitas vacinas novas, mas sim de aplicar doses de reforço: a tríplice bacteriana (DTP) repõe a proteção contra difteria, tétano e coqueluche; a vacina contra poliomielite (historicamente VOP em calendário de reforço) completa a imunidade intestinal e de comunidade; a segunda dose da varicela fecha o ciclo para evitar surtos em ambiente escolar; e a vacina contra febre amarela costuma constar no calendário infantil nessa janela etária quando a área é de recomendação. Além disso, fique ligado: vacinas sazonais (como influenza) são oferecidas anualmente e campanhas podem acrescentar doses, mas não substituem os reforços programados do calendário básico.

Alternativa A: INCORRETA. Hepatite A não faz parte rotineira da atualização aos 4 anos no calendário infantil desta questão; ela é aplicada em outra idade do esquema. Além disso, a alternativa cita DT (difteria e tétano sem pertussis) — o que se usa aos 4 anos é o reforço com DTP (contendo componente pertussis) para manter a proteção contra coqueluche. Por fim, embora cite VOP corretamente, a combinação geral das vacinas está equivocada.

Alternativa B: CORRETA. Febre amarela, varicela, DTP e VOP correspondem aos reforços previstos para a criança nessa faixa etária no calendário aqui considerado: reforço da tríplice bacteriana (DTP), reforço para poliomielite (VOP em esquema de reforço), segunda dose de varicela e a vacina contra febre amarela conforme indicação do calendário para essa idade. Em provas a letra com essa combinação costuma ser a correta porque agrupa os reforços clássicos de 4 anos.

Alternativa C: INCORRETA. Meningocócica ACWY não é vacina rotineira de 4 anos no calendário básico apresentado aqui; é utilizada em esquemas específicos ou em campanhas/idade diferentes. Além disso, a alternativa traz DT em vez de DTP, e o DT não é o reforço padrão aos 4 anos (o correto é DTP que inclui proteção contra coqueluche).

Alternativa D: INCORRETA. «Apenas as de campanha: VOP e influenza» é enganador. Influenza é ofertada anualmente para crianças até 5 anos, mas faz parte de campanha e oferta anual — não substitui os reforços de rotina (DTP, varicela, febre amarela). Além disso, VOP como única rotina é insuficiente; faltam os demais reforços previstos para 4 anos.

Alternativa E: INCORRETA. Tríplice viral (MMR) pode ter doses em idades próximas, mas a combinação apresentada deixa de fora o reforço oral da poliomielite (VOP), que é clássico aos 4 anos no calendário desta questão. Assim, apesar de conter DTP, varicela e febre amarela, a presença de tríplice viral no lugar de VOP torna a alternativa inadequada ao que se espera na atualização dessa faixa etária.

Resposta: Alternativa B