QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: Na diarreia aguda infantil, a primeira preocupação é avaliar o estado de hidratação e classificar a criança para definir o plano de tratamento. No caso, o escolar está em bom estado geral, hidratado, com pulsos cheios e diurese clara, portanto o tratamento é ambulatorial, com plano A: aumento da oferta de líquidos, manutenção da alimentação habitual, orientação de sinais de alarme e uso de soro de reidratação oral após as evacuações. Segundo as recomendações do Ministério da Saúde, o zinco pode ser utilizado como adjuvante no tratamento da diarreia aguda em crianças, geralmente por 10 a 14 dias, pois reduz duração e gravidade dos episódios. No entanto, a questão foi anulada provavelmente porque há discussão quanto à faixa etária contemplada de forma mais clássica nas recomendações, já que o benefício do zinco é mais enfatizado em crianças pequenas, especialmente menores de 5 anos, enquanto o paciente do enunciado tem 7 anos. Assim, embora a banca tenha inicialmente apontado a alternativa A, a formulação ficou passível de questionamento.

Alternativa A: INCORRETA. Esta foi a alternativa inicialmente considerada correta pela banca, pois o zinco uma vez ao dia por 10 a 14 dias é uma medida recomendada como adjuvante no manejo da diarreia aguda em crianças. Entretanto, como o enunciado descreve um escolar de 7 anos, a indicação fica controversa conforme a interpretação das recomendações e da faixa etária-alvo, o que justifica a anulação da questão.

Alternativa B: INCORRETA. Ciprofloxacino não está indicado de rotina em diarreia aguda leve, sem sinais de gravidade, sem desidratação e sem suspeita clara de disenteria ou cólera. O uso indiscriminado de antibióticos pode causar efeitos adversos, selecionar resistência bacteriana e não traz benefício na maioria dos quadros de gastroenterite aguda, que costumam ser virais ou autolimitados.

Alternativa C: INCORRETA. A loperamida não deve ser utilizada de rotina em crianças com diarreia aguda. Antidiarreicos que reduzem a motilidade intestinal podem aumentar o risco de complicações, especialmente quando há infecção invasiva, febre ou toxinas bacterianas. A prioridade é hidratação oral e manutenção alimentar.

Alternativa D: INCORRETA. A bromoprida não é a medicação indicada como tratamento principal da diarreia aguda. Antieméticos podem ter papel muito restrito em situações selecionadas, mas não substituem a hidratação oral, a orientação alimentar e o acompanhamento clínico. Além disso, podem causar eventos adversos extrapiramidais, especialmente em crianças.

Alternativa E: INCORRETA. A racecadotrila pode reduzir perdas intestinais em alguns casos, mas não é a medicação central recomendada pelo Ministério da Saúde como conduta padrão para esse quadro. Em criança hidratada e em bom estado geral, o manejo deve priorizar soro de reidratação oral, líquidos, alimentação e orientações. A medicação adjuvante classicamente cobrada é o zinco, embora esta questão tenha sido anulada pela controvérsia etária.

Resposta: Questão anulada