Dica do autor: Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA; ex: captopril, enalapril), bem como os bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA; ex: losartana), estão CONTRAINDICADOS na gravidez. Podem causar hipotensão e hipoperfusão fetal, oligodrâmnio, hipoplasia pulmonar, restrição de crescimento fetal, alterações cardíacas e do SNC. As drogas de primeira escolha para tratamento ambulatorial da hipertensão na gestação são metildopa (agonista alfa-adrenérgico) e bloqueadores dos canais de cálcio, como anlodipino. Além disso, o uso profilático de ácido acetilsalicílico (AAS) está indicado em mulheres com hipertensão arterial crônica, devido ao alto risco para pré-eclâmpsia.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Losartana é contraindicada durante a gravidez devido ao seu potencial teratogênico. Seu uso está associado a riscos significativos de malformações congênitas e outros problemas graves no desenvolvimento fetal.

Alternativa B: CORRETA. O uso de AAS é recomendado para mulheres com alto risco de pré-eclâmpsia, e seu uso deve ser iniciado antes de 16 semanas de gestação, para que a prevenção seja eficaz.

Alternativa C: INCORRETA. Na realidade, o primeiro trimestre da gestação é frequentemente associado a uma leve diminuição da pressão arterial média devido à vasodilatação sistêmica mediada por hormônios da gravidez, não uma elevação.

Alternativa D: INCORRETA. É considerada hipertensão na gestação níveis de PAS >= 140 mmHg ou PAD >= 90 mmHg.

Resposta: Alternativa B.