Dica do autor: A tuberculose é uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis (ou bacilo de Koch), com transmissão principalmente aérea, o que justifica a avaliação dos familiares de pacientes com tuberculose ativa. Com relação a infecção latente de tuberculose (ILTB), a decisão de iniciar o tratamento depende do resultado do teste cutâneo de tuberculina (PPD) ou IGRAs (ensaios de liberação de interferon-gama) e passos seguintes de acordo com o Ministério da Saúde. Observe o fluxograma abaixo:

Fonte: Adaptado de BRASIL, 2011. Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2019.

Vamos às alternativas analisar caso a caso:

Alternativa A e C: INCORRETAS. Se alguém teve contato próximo com uma pessoa diagnosticada com TB ativa e o teste PPD inicial é negativo (<5mm), como é o caso da filha, é recomendado repetir o teste 8 a 10 semanas após a última exposição. Além disso, tratamento não deve ser iniciado no momento, haja vista PPD negativo.

Alternativa B: INCORRETA. As diretrizes atuais de tratamento de ILTB favorecem a isoniazida por 6 a 9 meses, rifampicina por 4 meses ou uma combinação de isoniazida e rifampicina por 3 meses. Porém o marido tem PPD positivo e está sintomático, ou seja, possui suspeita de infecção ativa e não latente. Deve ser investigado para TB ativa.

Alternativa D: INCORRETA. A mãe não precisa ser retestada, visto que já possui PPD positivo (≥ 5mm).

Alternativa E: CORRETA. O filho, assintomático e com PPD de 6mm, deve seguir com investigação para ILTB e pode ser considerado para tratamento com isoniazida em monoterapia por 6 a 9 meses.

Resposta: Alternativa E.