Dica do autor: A cardiotocografia (CTG) é uma ferramenta utilizada para monitoramento do bem-estar fetal antes e durante o trabalho de parto. A partir dela podemos avaliar a frequência cardíaca fetal (FCF) em relação às contrações uterinas e assim perceber se há variabilidade, acelerações e desacelerações dessa frequência. Vamos às definições:

• Variabilidade: refere-se às flutuações na linha de base da FCF, ou seja, as oscilações rápidas e irregulares na frequência cardíaca. Classifica-se em: baixa variabilidade (possíveis condições de hipóxia ou efeitos de medicamentos), variabilidade moderada (estado de bem-estar fetal, com uma FCF variando de 6 a 25 bpm) e alta variabilidade (rara, mas pode ser observada em situações de estimulação fetal ou, em alguns casos, pode indicar um sinal de alerta).

• Acelerações: são aumentos temporários na FCF que estão frequentemente associadas a movimentos fetais. São consideradas um sinal de boa oxigenação e bem-estar fetal. É definida por um aumento na FCF acima da linha de base em pelo menos 15 bpm por pelo menos 15 segundos.

• Desacelerações: são quedas temporárias na FCF em relação à linha de base (imagem ao final do comentário). Classifica-se em:

1. Desacelerações Precoces: ocorrem simultaneamente às contrações uterinas e são tipicamente causadas pela compressão da cabeça do feto, refletindo um fenômeno vagal normal. Não estão associadas a problemas de bem-estar fetal.
2. Desacelerações Tardias: ocorrem após o pico das contrações uterinas e são associadas à insuficiência uteroplacentária e hipóxia fetal. Representam um sinal de alerta e exigem intervenção.
3. Desacelerações Variáveis: apresentam formas irregulares e não têm tempo fixo de início em relação às contrações. São causadas pela compressão do cordão umbilical e podem significar hipóxia fetal.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A ação vagal em resposta à compressão funicular é uma das causas das desacelerações variáveis, não das tardias.

Alternativa B: INCORRETA. O estímulo vagal pela compressão cefálica pode causar desacelerações precoces.

Alternativa C: CORRETA. A estase de sangue interviloso é uma causa direta das desacelerações tardias, refletindo uma insuficiência uteroplacentária.

Alternativa D: INCORRETA. A diminuição do líquido amniótico (oligoâmnio) pode estar associada a diversos problemas, incluindo restrição de crescimento fetal e maior risco de compressão do cordão umbilical. No entanto, por si só, não é uma causa direta das desacelerações tardias.

Alternativa E: INCORRETA. As desacelerações tardias indicam hipóxia/sofrimento fetal.

Resposta: Alternativa C.

Fonte: https://www.sanarmed.com/avaliacao-da-vitalidade-fetal-colunistas